Epidemiologia

Walter Rojas Ramírez

Sepsis en animales domésticos: un reto en el diagnostico
En la medicina humana se planteo unificar diversos términos utilizados para describir los procesos inflamatorios sistémicos.
La sepsis se describe como un signo clínico o como un diagnostico que procede de un proceso inflamatorio.
Se ha estudiado que la sepsis se da como resultado de una respuestainflamatoria y no de un agente etiológico.
La sepsis se ha dividido en cuatro formas: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), sepsis, sepsis severa y choque séptico.
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), sepsis, sepsis severa y choque séptico.
Para el diagnostico de SRIS, se debe de presentar algunos de los siguientes cuadros clínicos: cambio de temperatura,taquicardia, taquipnea o leuco grama anormal. Cuando se da un desequilibrio en el proceso inflamatorio, el animal pasa a una segunda fase denominada sepsis. Para el diagnostico de está es necesario que se presenten signos de SRIS, cambios hematológicos y debe de haber evidencias de infección.
Para el diagnostico de sepsis severa se debe presentar sepsis y además una disfunción de uno o varios órganos alo que se le conoce como “disfunción orgánica múltiple o falla orgánica múltiple”.
Por último el choque séptico se manifiesta cuando el paciente desarrolla una sepsis severa y además un colapso cardiovascular, seguido de la muerte.
Patogénesis de sepsis y sus secuelas
Una exagerada respuesta inflamatoria es generada por una liberación masiva de mediadores químicos como: el factor denecrosis tumoral (FNT-a), interleuquinas 1 y 6 (IL1-IL6), factor de agregación plaquetaria y moléculas de adherencia, leucotrienos, prostaglandinas, entre otros. Además se ha estudiado que estos mediadores también actúan a nivel de los endotelios vasculares, dando como consecuencia fallos de diferentes órganos como el riñón, corazón, encéfalo y en el pulmón. En este último se ha realizado estudios queconfirman que cuando se da una liberación descontrolada de citoquinas, estas llevan a cabo un secuestro de neutrofilos en los capilares pulmonares con la consecuente liberación de enzimas y radicales de oxigeno, causando una secuela de la sepsis denominada “síndrome de difusión respiratorio del adulto”.
Por otro lado a nivel nervioso se puede producir una encefalopatía séptica y en corazón sepuede generar una cardiopatía séptica.
A nivel intestinal el síndrome de sepsis, provoca un desbalance en la flora intestinal, esto va a dar paso a grandes cantidades de toxinas que ingresan al torrente sanguíneo, a este proceso patológico se le denomina “disbiosis intestinal”
Algunos cambios microscópicos como degeneración y necrosis de los hepatocitos, colestasis, edema pulmonar, degeneraciónsarcoplasmica en miocardio y musculo estriado, coagulación intravascular diseminada, pueden ser indicadores de sepsis.
Importancia de SRIS, sepsis, sepsis severa y choque séptico en patología veterinaria
La triada (lesión-severidad-diagnostico), en la que se basa la patología veterinaria, no es una buena técnica, ya que en la sepsis los signos no concuerdan con las alteraciones hallas en lanecropsia o en la histopatología.
Por ejemplo, en el caso de una falla orgánica múltiple, que progresa hasta un colapso cardiopulmonar, que es muy común en el choque séptico, generalmente las lesiones son mínimas y en muchos casos no son suficientes para explicar la muerte de un animal.

Síntesis de mediadores pro inflamatorios en la endotoxemia
Las endotoximias y las sepsis son causadaspor una invasión primaria o puede ser secundaria comprometiendo la absorción a nivel intestinal.
Efectos de los procesos inflamatorios
Los procesos inflamatorios pueden dividirse en varias etapas o fases:
* Invasión microbiana o daño a los tejidos.
* Las moléculas de señalización son puestas en libertad.
* Destrucción de los microbios invasores y el metabolismo de los tejidos...