epilepsia

TRABAJO EMERGENCIAS:
1. CRISIS COMICIAL
2. HIPERVENTILACION
3. PACIENTES CON ALTERACION DE LA
CONDUCTA
FRANCA ARSIE
SILVIA LOVISELLI
FEDERICO MERAVINI
BENEDETTA REBBA
DAVIDE TRICASE

CRISIS COMICIAL
La crisi comicial es un episodio que refleja alteración cerebral como consecuencia de una
descarga neuronal excesiva. DESCARGA NEURONAL EXCESIVA (CAUSA)CRISIS COMICIAL
(CONSECUENCIA)La epilepsia es una afección crónica de diferentes etiologías caracterizadas por una descarga
neuronal excesiva. FACTORES ETIOLOGICOSEPILEPSIA(CAUSA)DESCARGA NEURONAL
EXCESIVA (CONSECUENCIA). Se puede presentar en diferentes formas clinica: Crisis parciales,
Crisis generales, Crisis epilépticas no clasificadas .
1. CRISIS PARCIALES
1.1 CRISIS PARCIAL SIMPLE
 AFECTA SOLO A UN HEMISFERIO
No hay alteración de la conciencia
 A nivel motor se manifiesta por clonias (p.e.: hemifaciales, de una extremidad,…)
 A nivel sensorial pueden ser visual, olfativas o gustativas
1.2 CRISIS PARCIAL COMPLEJA
 Habitualmente, DESPUÉS DE INICIO UNILATERAL AFECTA A AMBOS LOS HEMISFERIOS
 Son más frecuentes en adultos
 hay alteración de la conciencia
 Hay dificultad a responderadecuadamente a estímulos externos

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2. CRISIS GENERALIZADA
AFECTA DESDE SU INICIO AMBOS LOS HEMISFERIOS. Se diferencias en ausencias, crisis
mioclónicas, clónicas, tónicas, tónicas-clónicas y atónicas
2.1 Crisis de ausencia
 Crisis NO CONVULSIVAS q se manifiestan con perdida de conocimiento súbita y breve
2.2 Crisis mioclónicas
 Son contracciones súbitas y breve, generalizadas o focales.
SUELEN APARECER EN EL MOMENTO DE ACOSTARSE o de levantarse o por un
movimiento voluntario
2.3 Crisis clónicas
 Son convulsiones generalizadas en las que falta el componente tónico. Raras y
MÁS FRECUENTES EN NIÑOS.
2.4 Crisis tónicas
 Hay una contracción tónica por unos segundos en las extremidades superiores. De
RARA presentación
2.5 Crisis tónico-clónicas
 MÁS FRECUENTE y BILATERAL
Conocida como CRISIS DE
GRAN MAL
 Perdida súbita de conciencia
sin avisos
 Contracción tónica
generalizada
 El paciente suele caer al suelo
 El paciente no respira, está
cianótico y rígido
 Se puede MORDER LA LENGUA

 La fase tónica desaparece en
10-20 sg y aparece la fase
movimientos clónicos
 El paciente pierde la saliva
 Se puede oír los rumores
respiratorios
 Lamusculatura se relaja
 PUEDE PRESENTAR
INCONTINENCIA DE LOS
ESFÍNTERES
 El paciente permanece
inconsciente por unos minutos

Entonces las Crisis tónico-clónicas tienen las siguientes fases: pródromos (si son presente),
presencia de signos motores iniciales, en seguida la fase tonica y despues la clonica. Una vez
que acaba la crisi hay la fase final de relejacion.

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2.5 Crisis atónicas Se presentan con una disminución súbita del tono muscular que puede afectar
solo a algunos músculos
 La perdida de conciencia es muy breve o no existe

FACTORES DESENCADENANTES
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Alcohol
Actividad física
Falta de sueño
Ayuno prolongado
Estrés
Suspensión del anticonvulsivo
Rumores
Interacciones medicamentosas

EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA
 Exhaustivahistoria clínica del
paciente

 Aflojar la ropa
 Proteger la cabeza

 Preguntar cuando fue la ultima
crisis

 Colocarlo de lado

 Preguntar que tipo de
medicamentos está tomando

 No introducir ningún objeto en la
boca

 No dejar solo al paciente

 Esperar a que la crisis termine sola

 Observar las características de las
crisis
EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Se realizausualmente con Diazepam intravenoso a 0.2-0.3 mg/Kg con un ritmo de 2mg/min.
Dosis máxima 20 mg. Aplicar oxigenoterapia con gafas nasales para evitar la depresión
respiratoria (2 lt/min). Aunque no existe un anticonvulsivo ideal.Iniciar el tto con un solo
medicamento

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HIPERVENTILACIÒN
La hiperventilacion es una respiración rápida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o
pánico. Es...