epoc



EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVO CRONICA
INTRODUCCION
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un trastorno pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas generalmente progresiva y en general no reversible. La causa es el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria, que avanza lentamente con elpaso de los años y ocasiona un deterioro considerable en la calidad de vida de las personas afectadas, seguido de una muerte prematura.
Entre un 20 % y un 25 % de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas de predisposición al desarrollo, aunque puede que sea un componente multifactorial que incluyan elementos ambientales (como susceptibilidad individual).DEFINICION.
Enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo la cual no es modificable significativamente y es usualmente progresiva. Esta limitación se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la vía aérea cuyos factores de riesgo más importantes son la exposición a partículas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposición a humo de leña.(Segundo Consenso Mexicano para el Diagnóstico y Tratamiento de la EPOC 2002)
La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afección sistémica extra pulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una limitación al flujo de aire (respiratorio) que puede o no ser completamente reversible. La limitación al flujo de aire (respiratorio) espor lo general progresiva y se asocia con una respuesta inflamatoria pulmonar anómala a partículas o gases tóxicos.
(Según la iniciativa GOLD de 2006, en la Guía para el manejo y prevención de la EPOC).
EPIDEMIOLOGÍA
El perfil hereditario de las personas que sufren de EPOC ha cambiado con los años: antes se pensaba que era una enfermedad de “fumadores viejos”. Datos recientes muestran que hay unaalta prevalencia en pacientes en edad laboral: 70% de los pacientes con EPOC son menores de 65 años.
En EE.UU., del estudio NHANES (National Healt and Nutrition Examination Survey) III, se sabe que entre 25 y 75 años, la prevalencia estimada de EPOC es de 16%. Solamente la mitad de los pacientes con criterio espirométrico de EPOC, sabe que tiene la enfermedad.
En el Proyecto Latinoamericanopara la Investigación de la EPOC (PLATINO), se realizó un estudio de campo sobre la enfermedad en cinco ciudades de Latinoamérica (Caracas, Ciudad de México, Montevideo, Santiago y Sao Paulo), entre el 2001 y el 2004. En personas sobre los 40 años, la prevalencia varió desde 20% en Montevideo a 7,8% en Ciudad de México. En Santiago la prevalencia de EPOC etapa I es de 11%, II de 1,9%, III de 1,5% yIV de 0,2 %.
En los últimos 30 años, las tasas de mortalidad por EPOC en EE.UU., ajustadas por edad, han aumentado en 102% (6), a diferencia de lo que ha ocurrido con otras enfermedades como la cardiovascular o el cáncer.
La mitad de los pacientes con EPOC GOLD III morirá en cuatro a cinco años desde el diagnóstico y no más de 50% de los que se hospitalizan por una exacerbación están vivosdespués de tres años. Menos de 10% de los pacientes con EPOC leve a moderada mueren de insuficiencia respiratoria, la mayoría lo hace de cáncer pulmonar (33%) y enfermedades cardiovasculares (22%) .
Si bien la EPOC sigue siendo más frecuente en hombres, las tasas de mortalidad de mujeres con la enfermedad son mayores: en Estados Unidos, en 1980, se morían 20,1 de 100.000 hombres, en el año 2000, 56,7de 100.000. Las mujeres, en cambio, han subido de 73 a 82,6 de 100.000 en el mismo período de tiempo.

FACTORES DE RIESGO
Existen características intrínsecas a cada persona que le aumentan el riesgo a desarrollar EPOC: factores genéticos (deficiencia severa de alfa1-antitripsina), género (el femenino sería más susceptible), hiperreactividad bronquial, atopia y/o asma.
La exposición al humo...