EpS DIABÉTICA

DIABETES:
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICA


CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 29 años con DMI desde los 18 años. Sigue un
tratamiento de insulina NovoMix® 30 FlexPen® SC , 2
veces/día.
Pauta de ejercicio: 1h/día todas las mañanas después de
desayunar.
Consulta de enfermería:
• Demanda de material
• Mal control glucémico: varias hiperglucemias y sufre
hipoglucemias después de realizar ejerciciofísico.
• Deseo de quedarse embarazada: nos pide información sobre
qué debería hacer o saber, es un tema que le crea bastante
inquietud.

1.EDUCACIÓN PARA LA SALUD (EPS)
2.EJERCICIO FÍSICO
3.ALIMENTACIÓN
4.MATERNIDAD
5.PIE DIABÉTICO

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EPS)
INSULINA: hormona producida y secretada por las células beta de los
islotes de Langerhans del páncreas; si aparecealguna alteración en
sus niveles en el organismo, hablamos de diabetes.
DIABETES: enfermedad crónica que se caracteriza por la existencia
de un alto nivel de glucosa en sangre (glucemia). Existen dos tipos de
pacientes diabéticos:
 Insulinodependientes o tipo I (DMI): niveles bajos o nulos de insulina.
Aparece en varones antes de los 30 años. 10% de los casos.
 No insulinodependientes o tipoII (DMII): niveles normales o
aumentados de insulina (hiperinsulinismo). Aparece en mujeres
después de los 30 años, pero cada vez más frecuente en niños y
adolescentes.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EPS)
Diabéticos tipo I (DMI) necesitan administrarse insulina desde
el primer momento en que se diagnostica la enfermedad
INSULINIZACIÓN
Insulina de acción
rápida (Actrapid ®,
Regular ®)Insulina humana
(homóloga)
Insulina de acción
lenta (NPH ®)

Insulina de origen
animal
(heteróloga)

Insulina
premezclada
(rápida + lenta)

Insulinas análogas

Insulinas “super
rápidas” (NovoRapid®,
Humalog®,
Aprida®)
Insulinas “super
lentas” (Lantus®,
Levemir®)

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EPS)
Las opciones de administración incluyen:
 Viales de insulina, aguja y jeringa Infusores de infusión continua subcutánea
 Bolígrafos o plumas precargadas

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EPS)
La insulina debe inyectarse en tejido subcutáneo pero
diversos factores fisiológicos junto con la técnica de inyección
puede modificar su absorción. Se recomienda: abdomen,
piernas, brazos y nalgas.
En cualquier zona, debemos coger pliegue cutáneo si la
distancia entre la piel y elmúsculo es menor que la longitud
de la aguja.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD
(EPS)
Generalmente, el ángulo de inserción
de la aguja oscila entre 45º - 90º en
función de la edad y el IMC del
paciente.
Existen agujas entre 4 y 12,7 mm en
el caso de los bolígrafos y de hasta
17 mm en el caso de los infusores
continuos. Se prefieren las de 4, 5 y
6 mm ya que son igual de seguras,
más cómodasy producen menos
dolor.

EJERCICIO FÍSICO
El ejercicio físico es un pilar básico para el control de la
diabetes. Cualquier práctica deportiva debe efectuarse de
forma regular y controlada, su progresión depende de la
forma física inicial del paciente.
Ejercicios físico aeróbicos
con cambios de
intensidad (interval
training)

TIPOS DE
EJERCICIO

Ejercicios de fuerza

Ejerciciosde
resistencia

DMI (eficacia
indirecta): mejora el
sistema cardiovascular y
el perfil lipídico, previene
la osteoporosis, reduce
la TA y el perímetro
abdominal

DMII (eficacia
directa): disminuye la
resistencia a la
insulina y regula la
glucemia

EJERCICIO FÍSICO
 Ejercicios de fuerza y resistencia (FR): deben realizarse
a alta intensidad (60-85% VO2 max). El GLUT4 es unaproteína encargada del transporte directo de glucosa desde
el espacio extracelular al intracelular.
Frecuencia y duración: 30’ x 3 días/semana. Se
recomiendan dos entrenamientos de 15’/día o combinarlo
con ejercicio físico aeróbico (constante o a intervalos)
porque el aumento de GLUT 4 tiene una duración de 16
h.
Intensidad: se hace una repetición al máximo esfuerzo y
se le calcula un...