EQUILIBRIO ACIDO

EQUILIBRIO ACIDO-BASICO: El estado del cuerpo humano se puede conocer por el análisis de la sangre (pH normal= 7.4), que establece un rápido equilibrio con otros líquidos corporales. El principal acido producido en el estomago es el carbónico (H2CO3) el problema fundamental del equilibrio ácido-básico consiste en eliminar los ácidos sin que cambie –o casi no- el pH de los líquidos corporales.Esto se logra con la participación de los sistemas amortiguadores, pulmón y riñones.

SISTEMAS AMORTIGUADORES EN EL EQUILIBRIO ACIDOBASICO.
Pueden neutralizar los ácidos o bases que se les añadan. Los principales sistemas amortiguadores, formados por un acido débil (HA) y su sal (B.A.) son: bicarbonatos, proteínas, hemoglobina y fosfatos.

BHCO3 B proteína B.Hb B.HPO4 H2CO3 H proteína H.HbH2PO4

SISTEMA AMORTIGUADOR DE BICARBONATO: Es el amortiguador extracelular mas importante, que consiste en una solución de un acido débil: H2CO3, que a su vez se transforma en H2O y CO3. El CO2, estimula la respiración, proceso por el cuál se elimina el bióxido de carbono del liquido extracelular.

SISTEMA AMORTIGUADOR DE PROTEÍNAS: Es de los amortiguadores mas importantes, debido a sus elevadasconcentraciones, sobre todo en el interior de las células. Por la membrana celular se difunden con lentitud iones hidrogeno y bicarbonato y rápidamente el CO2, produciendo cambios en el pH intracelular que siguen a los cambios del pH extracelular. Por esta razón, estos sistemas amortiguadores en el interior de las celular, ayudan a evitar los cambios de pH.

En los glóbulos rojos la hemoglobinaactúa como amortiguador importante:
H + Hb  HHb

SISTEMA AMORTIGUADOR DE FOSFATO: Interviene activamente en el amortiguamiento del liquido de los túbulos renales u de los líquidos intracelulares, ya que la concentración de fosfato en estos líquidos es muy superior a la que existe en los extracelulares.

PAPEL DE PULMÓN EN EL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO: aumenta o disminuye la excreción de CO2, y através de ella la concentración de H2CO3 y H+

PAPEL DEL RIÑON EN EL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO: Aumenta o disminuye la excreción de HCO3-, Na+, H+. El riñón puede producir una orina cuyo pH varia de 4.5 a 8.0 según sus necesidades.

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO: En la clínica, las alteraciones acido-básico están estrechamente ligadas a la relación HCO3-/H2CO3 en la sangre, índice fiel delestado del pH; de acuerdo con la ecuación de Henderson- Hasselbach:

pH=6.1 + log [HCO3-/H2CO3] = 6.1 + log (20/1)= 6.1 + 1.3= 7.4

Las alteraciones aludidas se dividen en dos grandes grupos: las acidosis cuando el pH de la sangre cae por debajo de 7.4 y las alcalosis cuando el pH sube por encima de este valor, subdividirlas a su vez en las respiratorias y las metabólicas; es decir acidosisrespiratorias o metabólicas y alcalosis respiratorias o metabólicas. Las alteraciones de tipo respiratorio modifican inicialmente el pH por cambios en la velocidad y profundidad de las respiraciones, los cuales alteran el contenido de CO2, ósea la concentración de H2CO3 de la sangre; en las formas metabólicas el pH sanguíneo se modifica la presencia de ácidos “fijos” (o no volátiles) o bases “fijas”.ACIDOSIS RESPIRATORIA: La hiperventilación crónica de cualquier naturaleza como en un enfisema, la fibrosis pulmonar y las enfermedades cardiopulmonares; o aguda por intoxicación con medicamentos o tóxicos que afectan el sistema nervioso; trastornos neuromusculares, etc. Produce una eliminación defectuosa de CO2, condicionalmente de acidosis respiratoria.

La retención de CO2 causa un aumento desu tensión parcial (pCO2) y por lo tanto, d ela concentración de H2CO3. Si se aumenta la [H2CO3], la relación HCO3-/H2CO3 disminuye y en consecuencia, el pH también disminuye.
El mecanismo renal de regulación interviene con el aumento en la excreción de H+, de NH4+ y de Cl-; se elimina por la orina el exceso de H+ y se retiene HCO3-, a expensas de Cl- eliminado, logrando finalmente un aumento en...