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INSUFICIENCIA CARDIACA
Incapacidad del corazón de mantener un gasto cardiaco adecuado para los requerimientos metabólicos del paciente, o si para conseguirlo precisa de unas presiones de llenadoanormalmente elevadas. FEVI es el marcador pronóstico más importante; Son las siglas de "Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo" La FEVI de un corazón normal es superior al 50%. Si está pordebajo de esta cifra significa que el ventrículo izquierdo no se contrae con la fuerza habitual, y se habla de "disfunción ventricular izquierda". Una FEVI del 45-50% indica que el corazón está sólo unpoco más débil de lo normal (disfunción ventricular izquierda leve). Entre el 35-45% hablamos de disfunción moderada del ventrículo izquierdo. Y menos del 35% es ya una disfunción severa del ventrículoizquierdo; estos son los corazones más débiles y, por lo tanto, los más necesitados de un correcto tratamiento. Los síntomas del paciente no siempre se correlacionan con el grado de severidad de ladisfunción ventricular (con la FEVI).
Es importante diferenciar entre:
1) Función Sistólica deprimida: Fallo de la función contráctil con disminución del volumen sistólico y de la fracción de eyección,dilatación ventricular progresiva; Etiología: Cardiomiopatía dilatada, isquemia.
Tratamiento: a) IECAS, ARAS II
b) B-bloqueantes, antialdosteronicosc) Hidralazina mas nitratos
Evitar antiarrítmicos y calcioantagonistas (verapamil, diltiazem, nifedipino)

2) Función Sistólica conservada: Se produce por aumento de las presiones de las cámarascardiacas; Etiología: Hipertensión arterial, cardiomiopatía restrictiva o hipertrófica, taponamiento pericárdico.
Tratamiento: Verapamil, diltiazem, B-bloqueantes, diuréticos, vasodilatadores paramanejar poscarga y precarga.

En condiciones normales, el flujo sanguíneo que expulsa el ventrículo derecho atraviesa el árbol bronquial a baja presión por la existencia de un gradiente transpulmonar...