equis

Prevención y cuidados de ulceras por presión
1.- INTRODUCCIÓN
Las UPP constituyen hoy en día un importante problema por sus repercusiones en diferentes ámbitos, tales como el de salud de quienes las padecen, la calidad de vida de los pacientes y sus entornos cuidadores, el consumo de recursos para el sistema de salud, pudiendo incluso alcanzar responsabilidades legales al ser consideradas enmuchas situaciones como un problema evitable.
Las UPP son consideradas como un problema de personas ancianas, pero cualquier persona expuesta a una presión prolongada, ya sea por inmovilidad o por dispositivos terapéuticos, está expuesta al desarrollo de una UPP.
A pesar de que son escasos los estudios sobre UPP en niños, existen algunas evidencias de que se dan UPP en población pediátricaexpuesta a riesgo, esto es, en pacientes ingresados en UCINs y UCIPs.

2.- DEFINICIÓN
Una UPP es cualquier lesión de la piel y los tejidos subyacentes originada por un proceso isquémico producido por la presión, la fricción, el cizallamiento o una combinación de los mismos.

Clasificación-estadiaje de las UPP:
El GNEAUPP ha recomendado, como herramienta que permita la comunicación yevaluación, el siguiente sistema de clasificación-estadiaje de las UPP, por ser el sistema más difundido a nivel internacional, aceptado y en proceso de revisión permanente:
ESTADIO I
Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.
Encomparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:
Temperatura de la piel (caliente o fría)
Consistencia del tejido (edema, induración)
Y/o sensaciones (dolor, escozor)
Imágenes 1, 2, 3 y 4: UPP de estadio I.

Imagen 1 Imagen 2

Imagen 3 Imagen 4
UPP de estadio I
ESTADIO II
Pérdida parcial delgrosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas.
Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Imágenes 5, 6 y 7: UPP de estadio II.

Imagen 5 Imagen 6

Imagen 7
UPP de estadio II
ESTADIO III
- Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fasciasubyacente.
Imagen 8: UPP de estadio III.
Imagen 9: UPP de estadio III con tejido necrótico.
Imagen 10: UPP de estadio III con tejido esfacelado.

Imagen 8 Imagen 9

Imagen 10
UPP de estadio III con tejido esfacelado
ESTADIO IV
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
Imágenes 11 y 12: UPP de estadio IV.
En todos los casos que proceda, deberá retirarse el tejido necrótico antes de determinar el estadio de la úlcera.

Imagen 11 Imagen 12
UPP de estadio IV
3.- OBJETIVOS
El presente capítulo tiene dos objetivos claros: el primero, servir deayuda a todos los profesionales de enfermería que a diario trabajan con pacientes pediátricos que presentan o pueden presentar UPP; y el segundo, servir como herramienta para la unificación de criterios a la hora de atender a estos pacientes.

4.- DESARROLLO DEL CAPÍTULO
4.1.- Antecedentes
Aunque en la literatura científica extranjera pueden encontrarse estudios que aportan informaciónsobre las UPP en pediatría, en nuestro país no sólo son muy escasas las investigaciones en este campo, sino que además la población pediátrica es excluida de los estudios que se llevan a cabo sobre UPP.
Los estudios realizados hasta el momento sobre UPP en pacientes pediátricos ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos apuntan una serie de cuestiones clave:
La incidencia varía desde un 7,2...