Eritrocitos

Utilidad clínica del extendido de sangre periférica:
“Los Eritrocitos”
Los eritrocitos representan alrededor el 45% del total del volumen de la sangre. Un eritrocito vive 120 días y en el curso de su vida recorre a través del sistema cardiovascular más de 300 km, en donde está permanentemente sometido a un severo estrés metabólico y mecánico.
Los eritrocitos a pesar de su función, estándesprovistos de un sistema que les permite elaborar nuevas proteínas y es claro que dependen de la calidad de su producción en la medula ósea y de su integridad durante los 120 días de vida. Además, para llegar a todas partes del organismo y sobrellevar las grandes variaciones fisiológicas y el estrés al que son sometidos, tienen una forma bicóncava que les permite atravesar capilares con la mitad desu diámetro y en algunos casos, sitios que son mucho más pequeños, como los sinusoides esplénicos, su membrana celular es altamente resistente para tolerar la turbulencia de la sangre a nivel de las válvulas cardiacas y de los grandes vasos, no se adhieren entre sí o a otras células y toleran cambios en los líquidos que los contienen entre otras de las muchas características que estas células lashacen diferentes y altamente eficientes.

Un buen examen de la morfología de los eritrocitos debe contemplar al mínimo de los siguientes parámetros: aspectos generales del extendido, tamaño y forma de los eritrocitos, propiedades tintoriales de las células y presencia de inclusiones. El diámetro del eritrocito idealmente se debería determinar mediante un disco micrométrico incorporado almicroscopio y como alternativa se considera que el tamaño de un eritrocito normal es similar al diámetro del núcleo de un linfocito pequeño.

ASPECTOS GENERALES EN LOS PATRONES DEL EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA
Fenómeno de rouleaux
En el fenómeno de rouleaux los eritrocitos aparecen en el extendido de sangre periférica organizados uno tras otro, superpuestos por las caras bicóncavas. El fenómeno derouleaux se presenta como resultado de un aumento de las proteínas plasmáticas que inducen su formación. El fenómeno se presenta con pacientes con mieloma multiple en la gammapatia monoclonal de significado indeterminado y en las gammapatias policlonales, como las que se presentan en las enfermedades hepáticas severas.
El fenómeno de rouleaux puede sospecharse desde el momento en que se hace elextendido de sangre periférica. Este fenómeno también se puede observar como un artefacto, principalmente cuando el extendido de sangre periférica queda muy grueso o la placa se estudia en la cabeza del extendido.

Hemaglutinación
En la hemaglutinación los eritrocitos en el extendido de sangre periférica se observan formando agregados de tamaño variable, en donde puede no ser posible hacer unbuen estudio de la morfología. La hemaglutinación se presenta como resultado de autoanticuerpos, generalmente del tipo lmM.
La hemaglutinación se produce cuando en la sangre hay aglutininas. Una de las causas más frecuentes de autoaglutinación es la presencia de anticuerpos fríos que generan una forma de anemia hemolítica autoinmune, conocida como anemia.

ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOSERITROCITOS
Las alteraciones morfológicas de los eritrocitos pueden estar relacionadas con variaciones en el tamaño, en la forma y en la hemoglobinizacion y con la presencia de inclusiones citoplasmáticas.
Las variaciones más significativas en el tamaño de los eritrocitos son los macrocitos, cuando el diámetro del eritrocito es mayor de 9,0 um y los microcitos, cuando el diámetro del eritrocito esmenor de 6,5 um.
Macrocito
El macrocito es un eritrocito morfológicamente normal con un diámetro mayor a 9,0 um que usualmente, dependiendo del porcentaje de macrocitos presentes en la sangre, se acompaña de un volumen corpuscular medio por encima de 100 fL, a no ser que el ancho de distribución de los eritrocitos este significativamente elevado.
El macrocito se produce como resultado de...