Errores más usuales en la sección química clínica del laboratorio clínico

Revisión bibliográfica
Universidad de Ciencias Médicas "Dr. Faustino Pérez Hernández" Sancti Spíritus, Cuba
Hospital General Universitario “Camilo Cienfuegos” Sancti Spíritus, Cuba
Errores más usuales en la sección Química Clínica del Laboratorio Clínico
Lic. Edelby Escobar Carmona1, Lic. Isis Patricia Rodríguez Socarrás2
Licenciado en Bioquímica. Máster Oficial en Bioética, EnfermedadesInfecciosas y Educación Médica. Profesor Auxiliar. Hospital General Universitario “Camilo Cienfuegos” Sancti Spíritus, Cuba 1
Licenciada en Bioquímica. Máster en Humanidades Médicas. Profesor Asistente. Universidad de Ciencias Médicas “Carlos J Finlay” Camagüey, Cuba 2
resumen
Fundamento: Minimizar los errores en el laboratorio clínico es premisa fundamental del trabajo diario por la altaincidencia sobre la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Contribuir a la actualización sobre los errores en la sección Química Clínica, así como reflexionar sobre posibles pautas para el trabajo. Desarrollo: Se presentan los errores que competen a las fases de trabajo en el laboratorio clínico: preanalítica, analítica y posanalítica, independientemente del nivel de atención y el equipamiento con el cualcuentan en la sección Química Clínica. Conclusiones: La prevención de los errores sobre la base de mecanismos de control debe constituir parte importante del trabajo diario en el laboratorio lo cual redundará en un mejor manejo de la salud del paciente.
DeCS: QUIMICA CLÍNICA, LABORATORIOS, LABORATORIOS DE HOSPITAL, BIOQUIMICA
Palabras clave: Errores, química clínica, bioquímica clínica,laboratorio clínico, preanalítica, analítica, posanalítica
INTRODUCCIÓN
Durante los últimos 50 años del siglo XX, el laboratorio clínico ha experimentado un aumento en la realización de las pruebas, y se percibe que este fenómeno alcance una proporción mayor recayendo en unas dos terceras partes el hecho de que las decisiones clínicas importantes en ingresar o egresar un paciente o prescribirle unmedicamento, se basen en pruebas de laboratorio1; esto ha implicado, inexorablemente, la aparición de errores asociados al propio desempeño dentro y fuera del laboratorio con el riesgo asociado sobre la salud pública y el cuidado del paciente lo que se ha evidenciado en varios reportes2-5.
Según la Organización Internacional de Normalización (ISO), el error de laboratorio se define como el fallo deuna acción planificada o el uso de un plan erróneo para alcanzar un objetivo lo cual ocurre en cualquier momento del ciclo del laboratorio desde la orden de análisis hasta el reporte de resultados y, apropiadamente, la interpretación y la toma de conducta ante los mismos6.
La sección de Química o Bioquímica Clínica está asociada a la realización diaria de complementarios tan demandados comoglicemia, creatinina, colesterol y triacilglicéridos, entre otros de varias muestras biológicas, siendo la más habitual la sangre. La actualización sobre los errores propios de esta parte del laboratorio clínico, es el objetivo de esta revisión.
DESARROLLO
El Instituto de Medicina estimaba en 1999 que hasta 98 000 muertes por año eran atribuibles a los errores médicos2y, aunque se desconocía laincidencia sobre la morbilidad y mortalidad, era lógico pensar que si el 80-90% de los diagnósticos hoy en día se basan en pruebas de laboratorio, era obvio el impacto que tendrían sobre el bienestar del paciente7.
Ya que el término error se ha visto peyorativamente, ha generado un sentido de culpa que ha ido en detrimento del reporte de los mismos, lo cual ha propiciado que se genere un términomás neutral como lo es "Fallo de la Calidad".8
Entonces, ¿por qué no se reportan los errores? Pudiera no parecer importante el hecho de que no se reporten los errores, entenderse incluso, que al hacerlo el paciente no sufrirá ningún daño, pero el que no exista un mecanismo formal para reportarlo y además temor a que al reportarlo la persona pueda ser culpada por un mal proceder9; por lo que es...