Escala de Bristol

Rev. Medicina y Humanidades. Vol. II N° 2-3 (Mayo-Diciembre) 2010

Enfermedad diverticular

Dr. Wiliam Vargas M.1 Dr. Humberto Flisfisch F. 2

INTRODUCCIÓN:
En 1700, Littre describió por primera vez a la enfermedad diverticular del colon como
saculaciones colónicas. Habersohn tiene el mérito de haber publicado el primer relato
de divertículos del colon en 1857 (1).
La enfermedaddiverticular del colon fue considerada, hasta hace algunas décadas atrás,
un padecimiento de gerontes. Hoy se diagnostica cada vez con más frecuencia en la
edad media de la vida y predomina claramente en los países industrializados.
Investigaciones realizadas en los últimos años sugieren que ciertas alteraciones
alimentarias, como la asociación de una dieta pobre en fibras y con grandes cantidadesde carbohidratos refinados, pueden causar la enfermedad o influir sobre ella en forma
perjudicial.
1.- Material y método:
Se realizó búsqueda en base de datos PubMed y Scielo bajo los términos:
enfermedad diverticular de colon, diverticulitis y manejo de la diverticulitis aguda
complicada y no complicada. Se revisaron artículos en español e inglés.
2.- Resultados:
Se revisaron 28 artículos.Existe un importante número de publicaciones. El
desarrollo de la investigación sobre este extenso tema no ha estado exento de
controversias sobre el manejo médico y quirúrgico, la utilidad de estos y sus
indicaciones.

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Médico-Cirujano.
Profesor del Dpto. de Cirugía Sur. Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Sección Medicina

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Rev. Medicina y Humanidades. Vol.II N° 2-3 (Mayo-Diciembre) 2010

3.- Conclusiones:
La enfermedad diverticular se diagnostica cada vez con más frecuencia en la
edad media de la vida y predomina claramente en los países industrializados. Se asocia
a una dieta pobre en fibras y con grandes cantidades de carbohidratos. La enfermedad
diverticular puede clasificarse como: enfermedad diverticular sintomática no
complicada,enfermedad diverticular sintomática recurrente o enfermedad diverticular
complicada. La TC de abdomen y pelvis es el examen más apropiado para la valoración
de la sospecha clínica de diverticulitis. El tratamiento no quirúrgico resolverá los
episodios de diverticulitis aguda en el 85% de los pacientes. Diverticulitis no
complicada puede ser manejada ambulatoriamente. La cirugía de urgencia estáindicada
en pacientes con contaminación peritoneal avanzada (Hinchey III y IV), pacientes con
evidencia de obstrucción intestinal significativa y pacientes inmunocomprometidos.
4.- Exposición
La pared colónica está formada por una capa mucosa rodeada por una capa de
músculo circular y otra longitudinal, estas se integran en tres bandeletas o tenias. Los
divertículos son protrusiones saculares,formadas por la herniación de la mucosa y la
submucosa a través de defectos en el músculo liso de la pared del colon (2,3). Existen
dos tipos de divertículos: verdaderos y falsos. En los primeros, todas las capas forman
parte de la pared, en los últimos se produce una hernia solo de la mucosa a través de la
pared muscular.
Los divertículos del colon derecho (divertículos verdaderos) sonhabitualmente
congénitos. Los divertículos del colon izquierdo (divertículos falsos o
pseudodivertículos) son lesiones adquiridas, aumentan con la edad, son raras antes de
los 40 años y aparecen en más del 60% de la población mayor de 70 años.
En el colon izquierdo, los divertículos se localizan en general entre las tenias
antimesentéricas y la tenia mesentérica y en los bordes laterales del colon.Los divertículos se producen a través de los llamados puntos débiles de la pared,
es decir, donde los vasos penetran verticalmente (vasa recta) al órgano perforando el
músculo circular.
Actualmente es ampliamente aceptado el hecho de que la formación de
divertículos ocurre en la sociedad occidental producto de una dieta pobre en fibra,
particularmente las del tipo insoluble, presente en...