Escala De Coma De Glasgow

Escala de coma de Glasgow
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente
en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la
respuesta verbal y la respuesta motora.
Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se
puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadasindependientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los
números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.
Respuesta ocular Espontánea A estímulos verbales Al dolor Ausencia de respuesta | 4 3 2 1 |
Respuesta verbal Orientado Desorientado/confuso Incoherente Sonidos incomprensibles Ausencia de respuesta | 5 4 3 2 1 |
Respuesta motora Obedeceordenes Localiza el dolor Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Ausencia de respuesta | 6 5 4 3 2 1 |

Traumatismo craneoencefálico
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es la alteración en la función neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de una fuerza traumática externa que ocasione un daño físico en el encéfalo.2 3 4 El TCE representa un grave problema desalud y es la causa más común de muerte y discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones económicas relacionadas.3 5
También puede definirse como la lesión directa de las estructuras craneales, encefálicas o meníngeas que se presentan como consecuencia de un agente mecánico externo y puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.6
El manejo médico actual de un TCEse enfoca en minimizar el daño secundario optimizando la perfusión y oxigenación cerebral y prevenir o tratar morbilidad no neurológica. Tiene un buen pronóstico si se usan medidas terapéuticas basadas en evidencias científicas,7 8 no obstante, el tratamiento de esta enfermedad sigue siendo un reto para la medicina debido a las controversias que ha generado
El TCE puede definirse como cualquierlesión física o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica.3 Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1.4 La alteración de la función cerebral se define como uno de los siguientes signosclínicos:2
Cualquier periodo de pérdida o disminución del nivel de conciencia.
Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores —amnesia retrógrada— o inmediatamente posteriores del traumatismo —amnesia anterógrada—
Déficits neurológicos (astenia, pérdida del equilibrio, trastornos visuales, dispraxia paresia/plejía, pérdida sensitiva, afasia, etc.)
Cualquier alteración del estado mental almomento del traumatismo (confusión, desorientación, pensamiento ralentizado, etc.)
Otras evidencia de patología cerebral que pueden incluir evidencia visual, neurorradiológica, o confirmación del daño cerebral por pruebas de laboratorio.
Las fuerzas externas implicadas pueden ser del tipo:2
La cabeza es golpeada por un objeto.
La cabeza golpea un objeto.
El cerebro es sometido a un movimientode aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
Fuerzas generadas por una explosión.
Otras fuerzas sin definir.
Clásicamente, la lesión traumática del cerebro se ha definido en base a criterios clínicos.7 9 Las modernas técnicas de imagen como la resonancia magnética nuclear (RMN) muestran una sensibilidad cada vez mayor. Es posibleque otros biomarcadores útiles se puedan desarrollar en el futuro.2
Traumatismo de tórax
Un traumatismo torácico es una lesión grave en el tórax, bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torácico es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal causa de muerte después de un trauma físico a la cabeza y lesiones de la médula espinal....