escalas del trauma

ESCALAS DE VALORACION DEL
PACIENTE TRAUMATOLOGICO
Dra Norma de la Torre Peredo
Dr. Juan Francisco García Regalado
Instituto Mexicano del Seguro Social
Unidad de cuidados Intensivos HGR 46
Guadalajara, México5 Septiembre 2006

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¿PARA QUE?
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La calificación de trauma (medio cuantitativo
para describir la gravedad de laslesiones) tiene
aplicaciones:
A) evaluación objetiva de la atención
prehospitalaria.
B) Predecir eficaz del resultado.

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Trauma. Mattox 4 Edic. 2003. Edit, Salvat.

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Se han descrito varios métodos para clasificar las
lesiones de trauma basados en:
A) Parámetros fisiológicos.
B) Sitio anatómico.
C) Parámetros bioquímics.
D) Evaluacionesbioquímicas.
E) Combinación de ellos.

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Trauma. Mattox 4 Edic. 2003. Edit, Salvat.

CLASIFICACIONES
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1) Clasificaciones fisiológicas.
ECG, TS, TSR, APACHE II, APACHE III
2)Clasificaciones anatómicas.
EAL, ISS, CGL, PA, IA.
3) Otros sistemas.
4) Clasificaciones especiales.

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ESCALAS DE VALORACION DEL
PACIENTE TRAUMATOLOGICO„
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TISS (Therapeutic Intervention Scoring System)
CRAMS (Circulation, respiration, abdomen,
motor, speech.)
ISS (Injury Severity Score)
ESCALA DE TRAUMA PEDIATRICO

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TISS
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El sistema de calificación de la intervención terapéutica
(TISS) publicado en 1974 se diseñó por el personal
médico y de enfermería de una unidad de terapia
intensiva (UTI)para medir la intensidad del tratamiento
cuantificando los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos proporcionados a un enfermo en un
periodo de 24 horas, con base al tiempo y esfuerzo
consumidos para su realización.

Keene AR and al. Therapeutic Intervention Scoring

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System : Update 1983. Crit Care Med. 1983:11,1-3

OBJETIVOS
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Determinar lagravedad de la enfermedad.
Establecer las razones enfermera: paciente en la
UTI.
Evaluar el uso común de las camas de la UTI.
Reconocer en forma temprana las necesidades
futuras y número de camas de la UTI.

Keene AR and al. Therapeutic Intervention Scoring

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OBJETIVOS
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Correlacionar la categoría de laenfermedad con
el puntaje TISS.
Calcular los costos de la atención de la UTI.
Predecir el riesgo de infección nosocomial en
enfermos con estancias menores de 7 días en la
UTI.

Keene AR and al. Therapeutic Intervention Scoring

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SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)
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a)
b)
c)
d)e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)

4 puntos
Parada cardiaca y/o desfibrilación, en las últimas 48h.
Ventilación controlada con o sin PEEP
Ventilación controlada con relajantes musculares
Taponamiento varices esofágicas con Sengstaken
Infusión arterial continua de drogas
catéter en arteria pulmonar (Swuan-Ganz)
Medida del gasto cardíaco (Termodilución)
Marcapasos auricular o ventricular(electrocatéter)
Hemodiálisis en paciente inestable (2 primeras)
Diálisis peritoneal / lavados peritoneales
Hemoperfusión con carbón activado/ Hemofiltración

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Keene AR and al. Therapeutic Intervention Scoring
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SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE
INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS (T.I.S.S)
l) Hipotermia inducida para menos de menos de 30ºCm) Traje anti-shock
n) Transfusión de plaquetas.
ñ) Balón de contrapulsación aórtica
o) Transfusión de sangre rápida a hiperpresión
p) Procedimiento quirúrgico urgente en ultimas 24 h.
q) Lavados por hemorragia digestiva
r) Endoscopia o broncoscopia urgente.
s) Infusión de más de una droga vasoactiva.

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