traumas

TRAUMATISMOS EN EXTREMIDADES


GENERALIDADES

Los traumatismos son lesiones celulares , por transferencia de energía (cinética ).

Depende de dos protagonistas en su producción :
a) la victima con zona a lesionarse ( consistencia , velocidad, dirección ).

b) objeto (forma , peso, velocidad y dirección )
Se pueden dar tres picos de mortalidad :
1.- primer pico de mortalidad :segundos después de la transferencia se da generalmente por lesiones cerebrales , lesiones medulares , corazón aorta o vasos de gran calibre (entra en acción el auxiliador de SVB)

2.-El segundo pico de mortalidad :después de minutos o pocas horas denominado “hora de oro” atención pre-hospitalar y hospitalar , muertes generales por hematomas subdurales o epidurales , hemoneumotorax , ruptura del bazo, laceraciones del hígado , fracturas pélvicas , perdidas considerables de sangre .

3.- Tercer pico de mortalidad : varios días después , en ambiente hospitalario complicaciones como sepsis y falla multiorgánica .

Tipos de lesiones

1. T. en extremidades

contusiones b)heridas

luxaciones d)fracturas

2. T. Especiales

cráneo b) columna vertebral

c) ojos d) tórax

abdomen e)genitales

3. Quemaduras

síntomas y signos frecuentemente encontrados en transferencia de energía súbita :

sangrado

movimientos limitados de una articulación distal a la herida (vista por el movimiento del paciente )

perdida de la sensibilidad de un punto distal a la herida (por los nervios )
heridas limpias , contusas y punzantes (limpias: arterias , venas, nervios contusas : lesiónde órganos internos punzantes: lesión de órganos internos)

deformación de una articulación o extremidad (por alteración de partes blandas u óseas)

piel de color negro azulado (equimosis)

piel enrojecida (eritema )

ampollas en la piel (perdida de plasma en quemaduras de 2º)

piel blanca o carbonizada ( quemaduras de 3º )

perdida de visión (sangrado interno en ojo , edema decornea)

pupilas con reacción anormal a la luz (mioticas - midiatricas)

alteración del estado de conciencia (generalmente por TEC vigilancia de por lo menos 48 hrs.

Depresiones en el cráneo (posible lesión cerebral)

Perdida de liquido cristalino por los oídos y nariz (signo de fractura de base de cráneo lesión cráneo Encefálica)

Parálisis de extremidades (parálisis de extremidadesinferiores o de las cuatro hemiplejía-daño en cerebro)

Burbujas de aire a través de tórax (neumohemotorax)

Colapso del pulmón durante la inspiración y expansión durante la espiración (tórax flotante )

Dolor a la descompresión brusca del abdomen ( peritonitis)

Resistencia muscular en el abdomen (infección abdominal o hemorragia intra-abdominal .

Ruido crepitante en el momento del traumatismoSe ha torcido la extremidad afectada (esguince o luxación )

dolor en el área quemada (si duele 2º o 3º si no 1º)

dolor cefálico (cefalea)

vértigo (daño en oído interno)

debilidad en un hemi cuerpo (traumatismo de cráneo

problemas para hablar(traumatismo craneano)

daño en la columna vertebral(no mover a la persona

dolor al toser (lesión en tórax, pared torácica , pleura )expectoración sanguinolenta (hemorragia interna de los pulmones)

dolor abdominal

sangre en la orina (daño en riñones, vejiga o uretra)

TRAUMATISMOS EN HUESOS ARTICULACIONES

Y PARTES BLANDAS EN MIEMBROS

A veces son causas severas de hemorragia , son importantes la fractura de pelvis , cráneo , columna la lesión en las arterias vecinas se maneja en la C del ABC.

CONTUSIONESlesión con pequeña ruptura de vasos debajo de la piel , por ,mediana intensidad que no producen herida en la piel .

a) Equimosis (moretón) :cambios de color , hinchazón (por extravasación sanguínea)

Síntomas: dolor Signos : tumefacción violácea

b) Hematoma : energía mayor , ruptura de vasos mas profundos , hemorragia con colección de sangre.

Síntomas: dolor

Signos: equimosis ,...