esclerosis amiotrofica
Páginas: 23 (5523 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2013
Effects of aerobic exercise therapy and cognitive behavioural therapy on functioning and quality of life in amyotrophic lateral sclerosis: protocol of the FACTS-2-ALS trial
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo fatal que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal, tronco cerebral y el córtex motor, lo que lleva a la debilidad muscular.La debilidad muscular puede dar lugar a la anulación de la actividad física, lo que agrava la debilidad desuso y el desacondicionamiento cardiovascular. El impacto del pronóstico grave puede resultar en síntomas de depresión y desesperanza. Dado que no existe una cura para la ELA, el tratamiento óptimo se basa en la gestión de los síntomas y la preservación de la calidad de vida (QoL), siempre enun entorno multidisciplinar. Dos intervenciones terapéuticas muy diferentes pueden ser eficaces para mejorar o mantener el funcionamiento diario y la calidad de vida en el más alto nivel alcanzable: la terapia de ejercicio aeróbico (AET) para mantener o mejorar la capacidad funcional y la terapia cognitivo-conductual (TCC) para mejorar el estilo de afrontamiento y las cogniciones en los pacientescon ALS. Sin embargo, la evidencia para apoyar uno u otro enfoque sigue siendo insuficiente, y los mecanismos subyacentes a los enfoques permanecen poco conocidos. El objetivo primario del ensayo DATOS-2-ALS es estudiar los efectos de la AET y la TCC, además de la atención habitual, en comparación con la atención habitual sola, sobre el funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con ELA.Métodos / Diseño
Un ensayo multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado con un modelo de información aplazada se llevará a cabo. Una muestra de 120 pacientes con ELA (1 mes después del diagnóstico) serán reclutados de 3 hospitales universitarios y 1 centro de rehabilitación. Los pacientes serán asignados al azar a uno de tres grupos, es decir (1) + AET atención habitual, (2) la TCC +tratamiento habitual, (3) la atención habitual. AET consiste en un programa de ejercicio aeróbico de 16 semanas, en 3 días a la semana. CBT consiste en un apoyo psicológico individual de los pacientes de 5 a 10 sesiones durante un período de 16 semanas. Calidad de vida, el funcionamiento y las medidas de resultado secundarias se evaluaron al inicio, inmediatamente después de la intervención ya los3 - y 6-meses de seguimiento.
Discusión
El estudio FACTS-2-ALS es el primero basado en la teoría ensayo controlado aleatorio para evaluar los efectos, y el mantenimiento de los efectos, de la AET y la TCC sobre el funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con ELA. Los resultados de este estudio se espera que generen nuevas pruebas para el efecto de cuidado multidisciplinario de laspersonas con ELA.
Prueba de registro
Holandés Trial Register NTR1616.
Ir a:
Fondo
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo fatal que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal, tronco cerebral y el córtex motor. Los pacientes se ven afectados por el desgaste progresivo y debilidad de las extremidades, bulbar y los músculosrespiratorios, y mueren en promedio menos de 3 años después del inicio de los síntomas, por lo general a causa de la insuficiencia respiratoria [1]. En la ausencia de un marcador biológico establecido, el diagnóstico de la ELA es principalmente clínico, basado en criterios de El Escorial [2]. La edad media de aparición de la ELA es de 55 años [1]. La incidencia de la ELA es de entre 1,5 y 2,5 por cada 100.000personas-año de seguimiento en los países industrializados [3], y tiempo de vida riesgo de ELA se estima entre 1/600 y 1/2000 [1,4], lo que lo hace la enfermedad de la neurona motora más común.
La ELA es familiar en el 5% de los casos, con un patrón de herencia mendeliana. El fenotipo clínico de la ELA familiar (FALS) es similar a la de la forma esporádica de la enfermedad. Al menos 13 genes...
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo fatal que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal, tronco cerebral y el córtex motor, lo que lleva a la debilidad muscular.La debilidad muscular puede dar lugar a la anulación de la actividad física, lo que agrava la debilidad desuso y el desacondicionamiento cardiovascular. El impacto del pronóstico grave puede resultar en síntomas de depresión y desesperanza. Dado que no existe una cura para la ELA, el tratamiento óptimo se basa en la gestión de los síntomas y la preservación de la calidad de vida (QoL), siempre enun entorno multidisciplinar. Dos intervenciones terapéuticas muy diferentes pueden ser eficaces para mejorar o mantener el funcionamiento diario y la calidad de vida en el más alto nivel alcanzable: la terapia de ejercicio aeróbico (AET) para mantener o mejorar la capacidad funcional y la terapia cognitivo-conductual (TCC) para mejorar el estilo de afrontamiento y las cogniciones en los pacientescon ALS. Sin embargo, la evidencia para apoyar uno u otro enfoque sigue siendo insuficiente, y los mecanismos subyacentes a los enfoques permanecen poco conocidos. El objetivo primario del ensayo DATOS-2-ALS es estudiar los efectos de la AET y la TCC, además de la atención habitual, en comparación con la atención habitual sola, sobre el funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con ELA.Métodos / Diseño
Un ensayo multicéntrico, simple ciego, aleatorizado y controlado con un modelo de información aplazada se llevará a cabo. Una muestra de 120 pacientes con ELA (1 mes después del diagnóstico) serán reclutados de 3 hospitales universitarios y 1 centro de rehabilitación. Los pacientes serán asignados al azar a uno de tres grupos, es decir (1) + AET atención habitual, (2) la TCC +tratamiento habitual, (3) la atención habitual. AET consiste en un programa de ejercicio aeróbico de 16 semanas, en 3 días a la semana. CBT consiste en un apoyo psicológico individual de los pacientes de 5 a 10 sesiones durante un período de 16 semanas. Calidad de vida, el funcionamiento y las medidas de resultado secundarias se evaluaron al inicio, inmediatamente después de la intervención ya los3 - y 6-meses de seguimiento.
Discusión
El estudio FACTS-2-ALS es el primero basado en la teoría ensayo controlado aleatorio para evaluar los efectos, y el mantenimiento de los efectos, de la AET y la TCC sobre el funcionamiento y la calidad de vida en pacientes con ELA. Los resultados de este estudio se espera que generen nuevas pruebas para el efecto de cuidado multidisciplinario de laspersonas con ELA.
Prueba de registro
Holandés Trial Register NTR1616.
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Fondo
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es un trastorno neurodegenerativo progresivo fatal que afecta a las neuronas motoras de la médula espinal, tronco cerebral y el córtex motor. Los pacientes se ven afectados por el desgaste progresivo y debilidad de las extremidades, bulbar y los músculosrespiratorios, y mueren en promedio menos de 3 años después del inicio de los síntomas, por lo general a causa de la insuficiencia respiratoria [1]. En la ausencia de un marcador biológico establecido, el diagnóstico de la ELA es principalmente clínico, basado en criterios de El Escorial [2]. La edad media de aparición de la ELA es de 55 años [1]. La incidencia de la ELA es de entre 1,5 y 2,5 por cada 100.000personas-año de seguimiento en los países industrializados [3], y tiempo de vida riesgo de ELA se estima entre 1/600 y 1/2000 [1,4], lo que lo hace la enfermedad de la neurona motora más común.
La ELA es familiar en el 5% de los casos, con un patrón de herencia mendeliana. El fenotipo clínico de la ELA familiar (FALS) es similar a la de la forma esporádica de la enfermedad. Al menos 13 genes...
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