ESCLEROSIS MULTIPLE

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central, provocando la aparición de lesiones inflamatorias focales (placas) en la sustancia blanca y produciéndose así una pérdida de mielina o desmielinización con preservación relativa de los axones en la fase inicial, aunque puede estar muy afectada en las fases finales.
Constituye la principalcausa de discapacidad neurológica no traumática entre los adultos jóvenes
Etiologia
La EM es una patología que presenta una sintomatología muy variada. Ésta manifiesta episodios dolorosos variables de frecuencia e intensidad, los que se caracterizan por tener una exacerbación (dolor va y vuelve), una remisión (desaparece el dolor) y además una recaída (dolor reaparece).Además dichos episodios enocasiones se acompañan por déficits motores, sensitivos y cerebelosos; que afectan nervios craneales, alteraciones siquiátricas y autonómicas.
se debe realizar una historia clínica completa del paciente, un examen físico y neurológico al detalle. Se utilizan exámenes complementarios, tales como:
• IRM de cabeza y cuello: Evidencia las características de las lesiones. El IRM genera imágenes delcerebro y/o la médula espinal lo que identifica regiones con inflamación activa en la MS, y si es que existe una interrupción de la barrera sanguíneo-cerebral
• Pruebas de potencial evocado: Son electrodos, sobre la piel que da señales eléctricas indoloras mide que tan precisa y rápida es la estimulación del sistema nervioso
• Punción lumbar: Detecta el estado del líquido céfalo-raquídeo, quefacilita ver proteínas y células inflamatorias asociadas con la enfermedad y descartar otras enfermedades similares a la MS, incluyendo algunas infecciones y otras enfermedades.
La EM se puede confirmar una vez que se encontraron signos positivos de la enfermedad, en partes diferentes del sistema nervioso más de una vez y no existe un diagnóstico alternativo
En relación al pronóstico de la EM laesperanza de vida de las personas que la padecen es de 35 años promedio después del inicio de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad los enfermos presentan discapacidad física cada vez más severa, en el 50% de los casos llega a tal punto que impide la deambulación al tiempo de haber transcurrido 15 años del comienzo de la patología. Las causas más frecuentes de muerte son lasinfecciones, enfermedades no relacionadas con la EM y el suicidio. Un diagnostico eficaz es alertarlo a edad temprana, depende del sexo, ya que las mujeres comienzan con dificultad visual y sensitiva. En cambio, los hombres, comienzan con síntomas motores y cerebelosos, en ellos aumenta con mas progresividad la enfermedad.
PAPER
Función SI
Para evitar una respuesta autoinmune, fueron desarrollados losmecanismos de tolerancia recesiva (central) y dominante (periférica).
La tolerancia recesiva está basada en la eliminación de celulas T autoreactiva y células de B en el timo o en la médula ósea, respectivamente, durante el proceso de su maduración en estos órganos linfoides primarios. Como otros sistemas biológicos, los mecanismos de la tolerancia recesiva no son 100 % eficaz, y una parte delinfocitos auto reactivos evita su muerte y entra a la periferia en los órganos linfoides secundarios, cuando encuentran auto antígenos o cuando existe una desregulación del sistema inmunológico, pueden ser activados e inducir procesos autoinmunes.
El otro tipo de tolerancia es la dominante, la cual es mediada por celulas Treg, estas se pone en contacto directo o indirecto con linfocitosautoreactivos, especialmente por la sintesis de citoquinas inmunosupresoras. Además Treg previenen su activacion o suprimen su actividad efectora.
Los linfocitos T reguladores (Treg) también conocidos como linfocitos T supresores, estos expresan la molécula CD4+. Poseen una importante funcion en la regulación del sistema inmune y en la tolerancia ante antígenos propios. Tienen la capacidad de regular la...