Escleroterapia
Páginas: 20 (4889 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2012
ESCLEROTERAPIA
Lidia Gómez
lidiagr70@hotmail.com
Luis Miguel Cedeño
luis_mccr@hotmail.com
Javier Ortega
javierortega.diaz@gmail.com
INTRODUCCIÓN (1)
Desde la antigüedad ha existido la preocupación de la humanidad por
el tratamiento de las várices, recurriéndose a diversos métodos, desde
la invocación de los dioses a la cirugía y la escleroterapia. En efecto,
en el siglo IV ACLysimachid Achinae, hijo de Lysimachos ruega a
Askepios lo sane de su afección varicosa ofrendándole una pierna de
mármol con várices (Figura 1).
Figura 1.
En el siglo XVII Johan Sigismund Elsholtz (1623-1688) (2), había
hecho estudios con inyecciones endovenosas en cadáveres y
animales. Para continuar sus experimentos "in vivo" aprovechó su
calidad de médico del Príncipe Elector deBrandeburgo, que padecía
de una úlcera venosa, y que él suponía era provocada por una várice
vecina a la lesión. Para tratarlo se valió de un cirujano del Regimiento,
Andreas Horch, con cuya ayuda consiguió "que tres soldados
debidamente informados a disposición de su altísimo señor recibieran
una inyección intravenosa" (Figura 2).
Figura 2 Johan Sigismund Elsholtz
El verdadero progreso en eltratamiento esclerosante se alcanza
durante la primera guerra mundial, con el tratamiento de la sífilis con
Salvarsan que producía un endurecimiento de las venas de los brazos.
Esta circunstancia la aprovecha Paul Linser (1871-1963) (Figura 3)
quién, obligado en oportunidades a usar las venas de las piernas
consigue la esclerosis de las várices, y continúa en adelante
empleando solucionesde sublimado y NaCL hipertónico.
Figura 3 Paul Linser
Simultáneamente, Jean Sicard (Figura 4) obtiene los mismos
resultados con una solución de salicilato de sodio; son por lo tanto
éstos dos autores los padres de la escleroterapia moderna, dando
origen a la escuela alemana y a la escuela francesa que, con el mismo
objetivo, varían en la técnica de la inyección.
Figura 4 Jean SicardDesde entonces muchos productos han sido incorporados y
comenzaron a aparecer las complicaciones por lo que durante un
tiempo fue olvidada, hasta que en 1930 renace con la aparición del
morruato de sodio, y posteriormente aparecen nuevos productos con
mayor eficacia y menos efectos adversos.
EPIDEMIOLOGÍA
El estudio más grande que se ha realizado en escleroterapia es el
estudio Reliefen el año 2002 (2) que involucra a más de 23 países,
cuyos resultados se mencionan a continuación:
• 86% sexo F vs 14% sexo M.
• Historia familiar: 73%.
• 50,9 % de los pacientes sintomáticos no presentó reflujo
venoso.
• 35% reflujo venoso profundo.
• 12% tiempo de retorno venoso normal.
• 10% la exploración no fue esclarecedora.
En San Diego California realizan un estudio condiferentes etnias para
observar si hay variaciones entre las mismas obteniéndose un 22,8%
en los hispanos, 20% en blancos no hispanos, 16,4% en
afroamericanos y un 12,5% en asiáticos (3).
Han sido varios los estudios que se han realizado en Latinoamérica,
en Perú evaluaron a 10.000 policías peruanos encontrando un 18% de
pacientes afectados con várices, número altamente importante
considerandoque es un criterio de exclusión para ingresar al mismo
(4).
En Argentina evaluaron a 1868 pacientes con insuficiencia venosa
crónica encontrando a un 63,4% con IVC leve, 21,4% moderada,
10,1% severo y 2,3% fueron asintomáticos (5).
En Venezuela en el año 2001 se realizó un estudio de las causas de
consulta del servicio de dermatología en el Instituto de Biomedicina del
Hospital Vargas deCaracas, encontrándose que las várices ocupaban
el 28° lugar correspondiente a un 2% mientras que a nivel de la
consulta privada ocupaba el 2° lugar correspondiendo a un 12%(6).
ANATOMÍA
La anatomía venosa de los miembros inferiores está conformada por
dos sistemas (ver figura 5) los cuales se comunican entre sí por las
venas perforantes (7):
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• Pie.
• Safena...
Lidia Gómez
lidiagr70@hotmail.com
Luis Miguel Cedeño
luis_mccr@hotmail.com
Javier Ortega
javierortega.diaz@gmail.com
INTRODUCCIÓN (1)
Desde la antigüedad ha existido la preocupación de la humanidad por
el tratamiento de las várices, recurriéndose a diversos métodos, desde
la invocación de los dioses a la cirugía y la escleroterapia. En efecto,
en el siglo IV ACLysimachid Achinae, hijo de Lysimachos ruega a
Askepios lo sane de su afección varicosa ofrendándole una pierna de
mármol con várices (Figura 1).
Figura 1.
En el siglo XVII Johan Sigismund Elsholtz (1623-1688) (2), había
hecho estudios con inyecciones endovenosas en cadáveres y
animales. Para continuar sus experimentos "in vivo" aprovechó su
calidad de médico del Príncipe Elector deBrandeburgo, que padecía
de una úlcera venosa, y que él suponía era provocada por una várice
vecina a la lesión. Para tratarlo se valió de un cirujano del Regimiento,
Andreas Horch, con cuya ayuda consiguió "que tres soldados
debidamente informados a disposición de su altísimo señor recibieran
una inyección intravenosa" (Figura 2).
Figura 2 Johan Sigismund Elsholtz
El verdadero progreso en eltratamiento esclerosante se alcanza
durante la primera guerra mundial, con el tratamiento de la sífilis con
Salvarsan que producía un endurecimiento de las venas de los brazos.
Esta circunstancia la aprovecha Paul Linser (1871-1963) (Figura 3)
quién, obligado en oportunidades a usar las venas de las piernas
consigue la esclerosis de las várices, y continúa en adelante
empleando solucionesde sublimado y NaCL hipertónico.
Figura 3 Paul Linser
Simultáneamente, Jean Sicard (Figura 4) obtiene los mismos
resultados con una solución de salicilato de sodio; son por lo tanto
éstos dos autores los padres de la escleroterapia moderna, dando
origen a la escuela alemana y a la escuela francesa que, con el mismo
objetivo, varían en la técnica de la inyección.
Figura 4 Jean SicardDesde entonces muchos productos han sido incorporados y
comenzaron a aparecer las complicaciones por lo que durante un
tiempo fue olvidada, hasta que en 1930 renace con la aparición del
morruato de sodio, y posteriormente aparecen nuevos productos con
mayor eficacia y menos efectos adversos.
EPIDEMIOLOGÍA
El estudio más grande que se ha realizado en escleroterapia es el
estudio Reliefen el año 2002 (2) que involucra a más de 23 países,
cuyos resultados se mencionan a continuación:
• 86% sexo F vs 14% sexo M.
• Historia familiar: 73%.
• 50,9 % de los pacientes sintomáticos no presentó reflujo
venoso.
• 35% reflujo venoso profundo.
• 12% tiempo de retorno venoso normal.
• 10% la exploración no fue esclarecedora.
En San Diego California realizan un estudio condiferentes etnias para
observar si hay variaciones entre las mismas obteniéndose un 22,8%
en los hispanos, 20% en blancos no hispanos, 16,4% en
afroamericanos y un 12,5% en asiáticos (3).
Han sido varios los estudios que se han realizado en Latinoamérica,
en Perú evaluaron a 10.000 policías peruanos encontrando un 18% de
pacientes afectados con várices, número altamente importante
considerandoque es un criterio de exclusión para ingresar al mismo
(4).
En Argentina evaluaron a 1868 pacientes con insuficiencia venosa
crónica encontrando a un 63,4% con IVC leve, 21,4% moderada,
10,1% severo y 2,3% fueron asintomáticos (5).
En Venezuela en el año 2001 se realizó un estudio de las causas de
consulta del servicio de dermatología en el Instituto de Biomedicina del
Hospital Vargas deCaracas, encontrándose que las várices ocupaban
el 28° lugar correspondiente a un 2% mientras que a nivel de la
consulta privada ocupaba el 2° lugar correspondiendo a un 12%(6).
ANATOMÍA
La anatomía venosa de los miembros inferiores está conformada por
dos sistemas (ver figura 5) los cuales se comunican entre sí por las
venas perforantes (7):
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• Pie.
• Safena...
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