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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Una historia personal y familiar cuidadosamente elaborada es esencial para el diagnósticode las enfermedades respiratorias. Sólo después de ello se pueden interpretar los datos dela exploración física con buenas posibilidades de llegar el diagnóstico exacto, y con laayuda de los exámenescomplementario que son muy variados.
TÉCNICAS RADIOGRAFICASRADIOGRAFIA DE TORAX
La radiografia nos muestra la circulación pulmonar (vascularización) y la presencia deedema de pulmón o de alteraciones pulmonares o torácicas añadidas, que pueden debersea síndromes congénitos (displasias esqueléticas), costillas supernumerarias o ausentes.Hay variación de acuerdo a la fase respiratoria, con relación a laposición de las costillasy diafragma.Siempre que posible postero-anterior (PA) y lateral (en bipedestación e inspiracióncompleta). La comparación de radiografías en espiración e inspiración puede servir paraevaluar a un niño en quien se sospecha un cuerpo extraño (falta de vaciamientolocalizado de un pulmón, que indica una obstrucción bronquial). Si se sospecha delíquido en el espacio pleural serealiza una radiografia en decúbito. Las radiografíasoblicuas son mas adecuadas para evaluar el hilio y el área situada detrás del corazón,mientras que los vértices se ven mejor en una radiografía en lordosis.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNÉTICA
La TC dibuja la estructura interna del tórax con muchos más detalles de los que permitenlas radiografías, es importante para evaluar laslesiones mediastínicas y pleurales, laslesiones parenquimatosas sólidas o quisticas, y la sospecha de bronquiectasias. Tambiénse pueden inyectar contrastes por vía intravenosa para destacar las estructuras vasculares.La RMN puede ser valiosa en los mismos procesos que la TC. La RM es una técnicaexcelente para precisar la anatomía hiliar y vascular asociada a bandas o anillosvasculares aberrantes.RADIOGRAFIA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
Lateral de cuello, datos sobre una obstrucción de las vias respiratorias y especialmentesobre los procesos del espacio retrofaringeo, la región supraglótica y el espaciosubglótico (este último También en PA).
RADIOGRAFIA DE SENOS Y NARIZ
Una TC puede proporcionar la máxima información. Dado el pequeño tamaño y el lentodesarrollo de los senosfrontales y maxilares en los niños, la transiluminación no sirve para comprobar una enfermedad de los senos como las radiografías. Rara vez se revisanlas fosas nasales en niños, a no ser cuando se sospecha de obstrucción o de un tumor o deun cuerpo extraño.
FLUOROSCOPIA
Es útil para evaluar el estridor y los movimientos anormales del diafragma o mediastino.
ESTUDIOS CON CONTRASTEINGESTION DE BARIOEs realizado con fluoroscopía y fluororradiografia esta indicado para evaluar a los pacientes con neumonía recurrente, tos persistente de etiología desconocida, estridor osibilancias persistentes. Si se sospecha de fístula traqueobronquial de tipo H debeinyectarse bario líquido en el esófago a través de un catéter. La deglución sirve paraevaluar la sospecha de reflujo gastroesofágico, pero lainterpretación puede que no seasencilla.
BRONCOGRAFIA
Esta indicada en pacientes sospechosos de padecer bronquiectasias o con anomalías delas vías respiratorias que son, potencialmente candidatos a la intervención quirúrgica,aunque en la mayoría de los casos la TC ha sustituido a la broncografía. Es necesarioadministrar un sedante, anestesia local o incluso general; el contraste se instila conuncatéter (o, mejor aún con un broncoscopio flexible) y bajo control fluoroscópico.
ARTERIOGRAFIA PULMONAR
Para evaluar la vascularización pulmonar, para el estudio del riego sanguíneo pulmonar y para diagnosticar anomalías congénitas, como la agenesia lobular, anillos vasculares ymalformaciones arteriovenosas y también para evaluar las lesiones sólidas o quisticas.
AORTOGRAFIA
Dibuja el...