esguince segundo grado




INDICE

1…………………………………………………………………………………………….GENERALIDADES DE ESGUINCE
2…………………………………………………………………………………………………………….. HISTORIAL CLINICO
3……………………………………………………………………………………….. TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA


GENERALIDADES DE ESGUINCE:
Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen loshuesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.
Causas:
Fundamentalmente, los esguinces se producen al traspasar el límite máximo permitido del movimiento de una articulación. Una vez transgredidos estos umbrales, todas las estructuras sufren daños, ya que su diseño no abarca dimensionas tales. Los mecanismos más habituales de este tipo delesiones son:
Los movimientos bruscos y excesivos, o los gestos descontrolados, cuando en ellos convergen dos factores sinérgicos: ángulos máximos de movimiento, y carga sobre estos. Si se realiza una acción en ángulos máximos sin una carga significativa, se produce el fenómeno conocido popularmente como torcedura, lesión de menor entidad que el esguince. Sin embargo, si se le añade el componente dela carga, la gravedad se incrementa debido a que las estructuras de sujeción no soportan la fuerza a contener. 
Los traumatismos. Por norma general los impactos y accidentes en articulaciones provocan este tipo de lesiones. 
Síntomas:
Edema o inflamación de los tejidos.
Inestabilidad funcional limitada e incluso anulada.
Equimosis o cardenal.
Dolor articular o dolor muscular
Rigidezarticular
Cambio de color de la piel, especialmente equimosis
Tipos de esguince:
Esguince 1er grado: Son de menor gravedad, pues únicamente implican discapacidad funcional y dolor leve. Estos muestran una ligera hinchazón, a veces ninguna y comportan daños menores de ligamentos.

Ruptura de un mínimo de fibras ligamentosas, dolor tumefacción local sin inestabilidad articular.

Esguince 2dogrado: Son más graves porque comportan un daño mayor de los ligamentos, lo cual aumenta el grado de dolor u disfunción. La hinchazón es más acentuada y se observa una movilidad anormal. Tales lesiones tienden a repetirse.
 Disrupción de una mayor cantidad de fibras, gran reacción articular con pérdida de la función, sin inestabilidad articular.


Esguince 3er grado: Son los más graves y suponen unarotura de los ligamentos afectados. La intensidad del daño, del dolor, la hinchazón y la hemorragia son importantes y asocian con una pérdida considerable en la estabilidad de la articulación.
 Completa avulsión del ligamento con inestabilidad articular.

Mecanismo de las lesiones

Posición crítica para cada ligamento
a) Ligamento peroneo astragalino anterior: El mecanismo típico de daño espor inversión con rotación interna y flexión plantar del pie. Cuando la planta del pie se flexiona, el ligamento peroneoastragalino anterior se tensa y el peroneocalcaneo se relaja. Hay dolor por delante del maléolo externo, con derrame sanguíneo que se convierte en hematoma en torno a la lesión.
b) Ligamento peroneo calcáneo: La inversión con dorsiflexión es el mecanismo de lesión. La supinaciónforzada del pie puede provocar la rotura del ligamento calcaneoperoneo. Como se sabe, es frecuente que se lesione distal al maléolo externo, con derrame sanguíneo que posteriormente genera un hematoma por debajo y por detrás del maléolo mencionado. La lesión combinada del ligamento calcaneoperoneo y peroneoastragalino anterior se produce debido a la supinación con rotación interna del pie y sueletener una frecuencia del 25%.
c) Ligamento deltoideo: Cuando la planta del pie gira hacia afuera durante la pronación, suele producirse lesión en este ligamento que genera dolor al mover o cargar la articulación del tobillo. Este tipo de lesión es frecuente tanto en jóvenes con ligamentos fuertes, como en personas de edad mayor con huesos frágiles. Hay inflamación y dolor a través del trayecto...