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Objetivo de las Maniobras de Leopold
* Identificar la posición del feto
* Conocer la variedad de presentación y actitud
* Conocer el grado de encajamiento
Preparación de la paciente
Lapaciente se coloca en posición dorsal; las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la paciente; es decir, de espaldas a la madre.
Maniobrasde Leopold
Primera maniobra
Es para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar su contenido (determinar qué partes fetales se encuentran en el fondo). Es importante recordar que enel polo cefálico encontramos las 3 Rs: Redondo, regular y renitente. Tambien presenta además, el peloteo. El polo contrario es grande, blando, irregular y no presenta peloteo.
Se colocan ambas manosdel explorador en el fondo del abdomen, tratando de tomar su totalidad y con la vista hacia la cabeza de la paciente; se delimita el fondo determinando qué polo fetal se encuentra ahí localizado.Segunda maniobra
Determina la posición. Informa en qué lado está el dorso y las extremidades. Las grandes partes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie regular y convexa. Del otrolado, las pequeñas partes (extremidades), se palpan irregulares, móviles y pueden desplazarse.
Las manos del obstetra se deslizan suavemente y laterales al abdomen, iniciando en el fondo hasta casirebasar el ombligo. En este nivel una mano empuja suavemente el abdomen hacia el lado contrario para revalorar con mayor certeza dónde se encuentra el dorso del producto.
Tercera maniobra
Con ella seidentifica la presentación y se realiza ejerciendo presión suave por arriba de la sínfisis púbica con una mano, colocando por un lado el dedo pulgar y en contraposición los cuatro dedos restantes. Elobstetra se coloca a la derecha de la paciente y toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal de un lado a otro.
Cuarta maniobra
Esta maniobra permite la...