Espasticidad

Rev Cubana Pediatr 2007; 79(2)

Hospital Ginecoobstétrico Docente Provincial de Matanzas «Julio Alfonso Medina»

Evaluación diagnóstica del niño con parálisis cerebral
Dr. Gerardo R. Robaina Castellanos,1 Dra. Solangel de la C. Riesgo Rodríguez2 y Dra. Martha S.
Robaina Castellanos3

RESUMEN
La parálisis cerebral es la discapacidad física más frecuente de la niñez. A
pesar de ello, a menudo sepresentan dificultades en su diagnóstico. Se
realiza una actualización de la evaluación diagnóstica del niño con parálisis
cerebral. El diagnóstico de esta discapacidad es fundamentalmente clínico,
lo cual comprende una anamnesia detallada de los factores de riesgo y del
desarrollo psicomotor del niño, además del examen neuromotor. Resulta
necesaria la aplicación de una serie de instrumentos paradeterminar el grado
de limitación funcional y las alteraciones asociadas. Dentro de los exámenes
complementarios, los exámenes neuroimaginológicos son los más
importantes en la búsqueda de causas probables y la determinación del
momento de la lesión cerebral. Otros exámenes (electroencefalograma,
estudios genéticos, metabólicos y de coagulación) tienen indicaciones
específicas. Para la evaluaciónintegral de estos niños se requiere del
concurso de múltiples especialidades médicas, psicopedagógicas y sociales.
Palabras clave: Parálisis cerebral infantil, diagnóstico, etiología, examen
neurológico, neuroimagen.

Parálisis cerebral (PC) es un término descriptivo que se ha empleado históricamente para
agrupar con objetivos terapéuticos, epidemiológicos y administrativos a diversos
desórdenesmotores y posturales causantes de limitación en la actividad. Estos son
atribuidos a trastornos no progresivos que ocurrieron en el cerebro en desarrollo durante la
etapa fetal o infantil temprana. A menudo se acompaña de daño sensorial, perceptivo,
cognitivo, de la comunicación y conducta, además de epilepsia y otros problemas,1,2 dentro

de los que se destacan dificultades en la alimentación,salivación, alteraciones
gastrointestinales, musculoesqueléticas y psicoemocionales.3
Es ésta una discapacidad seria, con excepción de sus formas ligeras,4 la cual demanda
cuantiosos recursos a la sociedad. El coste por persona de por vida fue estimado en USD
921 000 en los Estados Unidos en el año 2003.5
A pesar de constituir la discapacidad física más frecuente de la niñez,6 a menudo se
presentandificultades en su evaluación en la práctica clínica, la cual es insuficiente en
algunos casos y en otros exagerada, de acuerdo con la cantidad de pruebas que se indican.
Es por ello que realizamos la siguiente revisión, que persigue el objetivo de actualizar a los
profesionales relacionados con la atención a niños con PC en los aspectos prácticos de su
evaluación diagnóstica inicial.
Para lograruna evaluación integral es necesario el concurso del personal técnico y
especializado de diversas disciplinas médicas y no médicas, dentro de las que se
encuentran: Pediatría, Neurología Pediátrica, Medicina Física y Rehabilitación, Ortopedia,
Medicina General Integral, Nutrición, Imaginología, Neurofisiología, Genética Clínica,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Logopedia y Foniatría, Psicología,Psiquiatría Infantil,
Educación Especial, Defectología y Trabajo Social. Además de la atención
multidisciplinaria e interdisciplinaria, para la atención del paciente con PC es necesario el
enfoque diagnóstico y terapéutico centrado en la individualidad de cada paciente y en su
familia y corresponde a algún miembro del equipo servir de coordinador del resto. Esta
función, por lo general, la llevael pediatra, el neuropediatra o el fisiatra. La evaluación del
niño con PC debe ser periódica, con el objetivo de diagnosticar precozmente alteraciones
secundarias.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la PC es básicamente clínico, aunque su confiabilidad es baja, debido a la
ausencia de una prueba definitiva para PC, al desacuerdo inter-examinadores acerca de los
hallazgos clínicos de los pacientes y...