espermograma

REALIZAR ANALISIS CITOQUIMICOS A LIQUIDOS Y SECRECIONES COORPORALES



Espermograma





4ª mesa 1ª







Marcos Gabriel Chavarría Palacios (núm. lista 4)





Tuxtla Gutiérrez Chiapas 08/04/2014
OBJETIVO GENERAL:
Realizar la caracterización de la espermatogénesis con respecto a la edad cronológica y el tiempo, predecir la fertilidadpotencial masculina e identificar causas de infertilidad

OBJETIVOS PARTICULARES:
La recolección adecuada de la muestra
Realizar correctamente las pruebas volumen, aspecto, color, viscosidad y pH
FUNDAMENTO:
Volumen:
Los criterios de normalidad en relación con el volumen de semen eyaculado también han sufrido variaciones. En nuestro laboratorio consideramos como normal el volumen entre 1,5 y 6ml, mientras que en la última edición del Manual de la OMS6se considera normal 2 ml o más; según este último criterio nunca podría hablarse de un volumen aumentado. Nosotros seguimos aceptando como límites normales las primeras cifras, o sea entre 1,5 ml y 6 ml, por razones que expondremos a continuación.
El volumen puede hallarse disminuido (1,5 ml) en los pacientes con obstrucciones totales oparciales de las vías seminales. En el síndrome de ausencia funcional de los conductos eyaculadores2 se halla un volumen muy disminuido, habitualmente menos de 1 ml, acompañado de otras alteraciones del eyaculado que analizaremos más adelante. Otros trastornos que pueden dar lugar a un volumen disminuido son el síndrome de Klinefelter y el hipogonadismo hipogonadotrópico, por la baja estimulaciónandrogénica de las vesículas seminales.
Aspecto:
El semen recién emitido es denso, viscoso, opaco y blanquecino. El color amarillento indica piospermia por infecciones y el color rojizo hemospermia por procesos varicosos o traumáticos.
Color:
Un color amarillento podría ser indicativo de una infección o de contaminación con orina y cuando el color es marrón está asociado a contaminación consangre que podría ser indicativa, a su vez, de algún proceso inflamatorio.
Viscosidad:
No se conoce la causa por la cual en algunos pacientes se observa una consistencia aumentada o la presencia de bridas mucosas, aunque algunos autores han sugerido que podría ser un signo de infección.1,2,6,13
La importancia de este hallazgo es que el médico debe conocer que esta alteración puede interferir lamedición de otros indicadores como la concentración y la movilidad de los espermatozoides; por tanto, cuando se informa esto y hay alteraciones de esos indicadores es necesario repetir el Espermograma antes de dar conclusiones al paciente.
PH:
El pH del semen varía normalmente en un rango muy estrecho (7,2 - 8,0), pocos son los trastornos capaces de alterarlo.1 Es importante asegurarse que ellaboratorio esté usando el papel de pH adecuado pues de otra manera las lecturas pueden ser falsas; el mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que es el que más se ajusta al pH del semen, pero en su defecto puede usarse el de rango 6,1 - 10,0. Nosotros hemos visto estudios de otros laboratorios donde se ha informado un valor de 10,0 y hasta 11,0, lo que desde el punto de vista biológico es totalmenteimposible.
Se ha sugerido que un pH elevado (> 8) puede considerarse un signo de infección seminal si se asocia a otros síntomas y signos de sospecha, mientras que un pH disminuido (< 7,2) se observa cuando existe un déficit de la función de las vesículas seminales, en especial en pacientes con el síndrome de ausencia funcional de los conductos eyaculadores.
INTRODUCCION:
En los últimos añosse han logrado avances notables en el conocimiento de los mecanismos de la reproducción humana, así como en los métodos de investigación y diagnóstico de los trastornos de la fertilidad. A pesar de esto, el análisis del semen sigue siendo un examen imprescindible en el estudio del hombre que acude a consulta por infertilidad; luego se realizan otros exámenes según los resultados del mismo.
En la...