Espondilolisis y Espondilolistesis RESUMEN






ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA




ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA


DR. JIMENEZ Y DR. FLORES


ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS.


ALEJANDRO ORTEGA ILIZALITURRI
7HM6





Espondilólisis.
 
    El prefijo espondilo es un vocablo de origen griego equivalente al de vértebra.
 La espondilólisis consiste en la rotura del istmo (también conocido como pars interarticularis) de la vértebra,de forma que la apófisis articular queda separada del cuerpo. El istmo es región de transición entre la lámina vertebral y el pedículo. Encontramos con más frecuencia esta situación a nivel de la quinta vértebra lumbar seguida de la cuarta donde normalmente viene asociada a una sacralización de la quinta lumbar.
    Lo más frecuente es que no estemos ante una auténtica rotura sino anteuna deficiencia congénita en la formación del hueso que se mantiene a lo largo de toda la vida. Sin embargo está rotura puede producirse de manera traumática, especialmente en deportistas, situación en la que el hueso suele recuperarse por sí solo en unos meses. Normalmente no causa ninguna sintomatología, especialmente cuando se trata de un defecto congénito, y suele descubrirse en exploraciones rutinarias.Con frecuencia, la espondilólisis no causa ningún dolor ni síntoma, y es sólo un hallazgo casual en una radiografía. Eso ocurre especialmente en las espondilólisis que aparecen como consecuencia de un defecto de formación del hueso. Las espondilólisis por causas traumáticas pueden generar dolor en la zona lumbar.
    Existen sujetos perfectamente sanos en los que existen estas espondilólisiscongénitas que no llegan a cuásar ningún problema. Sin embargo existe el riesgo importante, particularmente cuando la espondilólisis existe en ambos lados (izquierdo y derecho), riesgo que además se incrementa con la edad, de que la vértebra afectada se pueda desplazar hacia delante o hacia atrás.
Esta situación es la que conocemos como espondilolistesis. Tanto lisis como listesis son tambiéntérminos de origen griego que hacen referencia a rotura y desplazamiento respectivamente.
    En los casos en los que la deficiencia es congénita y su hallazgo se debe a una exploración rutinaria por otras causas no conviene intervenir. En los casos en los que hablamos de fractura por traumatismo conviene suspender los esfuerzos relacionados con la zona en concreto, especialmente los que hayan causado larotura (caso de los deportistas), hasta que el hueso se recupere.  Puede indicarse el corsé para los casos de rotura cuando a pesar del reposo el dolor persiste. La utilización del corsé implica riesgos de causar atrofia muscular en la zona por lo que no se puede abusar. Además hay que tener en cuenta que el corsé se retira de manera progresiva.
    Si después de un periodo razonable el dolor semantiene y la rotura no se ha reparado se puede recurrir a la cirugía practicando una artrodesis en el segmento afectado.

Espondilolistesis.
    Como hemos mencionado consiste en el deslizamiento de una vértebra, donde si se produce hacia delante hablamos de anterolistesis y si se produce hacia atrás hablamos de retrolistesis. La gran mayoría de los casos interesan a la quinta vértebra lumbarseguida de la cuarta especialmente cuando hay sacralización de la quinta lumbar. La espondilolistesis puede ser causada por una espondilolisis congénita con lo cual es factible observar cierto grado de espondilolistesis desde temprana edad. Sin embargo también puede ser debida a incongruencias articulares entre las vértebras por un tamaño diferente en alguna apófisis articular, bien debido aproblemas congénitos o bien a causa del desgate. En cualquiera de los casos con el avance de la edad, el desgaste articular y el debilitamiento de la musculatura asociada a la columna, se hace más factible la extensión o aparición de estos deslizamientos. En otros casos, la causa de espondilolistesis es un traumatismo, que puede dar lugar a un desplazamiento de la vértebra, pudiendo aparecer o no...