estado epileptico

STATUS EPILÉPTICO 
 
DEFINICIÓN 
La organización Mundial de la Salud denomina “Status epiléptico” a las crisis epilépticas que se 
repiten  en  un  intervalo  corto  de  tiempo  o  son  lo  suficiente  prolongadas,  como  para  condicionar  un 
estado epiléptico fijo y duradero1. 
En el Diccionario de la Epilepsia, Gastaut (1973) define el estado epiléptico como “un trastorno caracterizado por una crisis epiléptica que es lo bastante prolongada o se repite a intervalos lo bastante 
breves como para producir un cuadro epiléptico invariable y duradero”2. 
A  nivel  práctico  se  valora  como  status  epiléptico  eminente  (SE)  a  las  crisis  epilépticas  que  se 
prolongan durante más de 5 minutos o que se suceden sin recuperación de la conciencia o del estado neurológico previo3. 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
 

En USA se estima que cada año de 50,000 a 250,000 personas presentarán un status convulsivo 

generalizado. Se desconoce la prevalencia del status no convulsivo, aunque en algunas series se estima 
que es el 20‐25% de todos los status, cifra que en realidad puede ser mayor, ya que muchos status no 
convulsivos no son diagnosticados4 
 

El  SE  es  más frecuente  en  los  niños  que  en  los  adultos.  El  1‐16%  de  los  niños  epilépticos  lo 

presentarán en algún momento, siendo el intervalo de presentación desde el inicio de la epilepsia muy 
variable, de meses a incluso 35 años, aunque el 20% lo sufrirán dentro de los primeros 5 años5. 
 

El  SE  en  los  niños  puede  ser  la  primera  manifestación  de  epilepsia  incluso  en  el  70% de  los 

casos; en los adultos con una incidencia inferior (10‐50%)5. 
 
 
CLASIFICACIÓN DEL STATUS EPILÉPTICO6 
GENERALIZADO

PARCIAL Ó FOCAL

Tónico‐ clónico 

Epilepsia hemiconvulsión hemiplegía 

Tónico 

Focal motor

Clónico 

Epilepsia parcial continua

Mioclónico 

Parcial compleja

Ausencia 

 
ETIOLOGÍA DE STATUS EPILÉPTICO7 
Anoxia‐hipoxia 
Infección SNC Tumor 
Niveles bajos de antiepilépticos 
Hemorragias 
Accidentes cerebro‐vasculares 
Trauma 
Metabólicas 
Idiopática 
 
 

 
 
FISIOPATOLOGÍA DEL STATUS EPILÉPTICO8 

 
Falla energética, hipoxia/isquemia  

Neurotoxicidad  

Aumento de glutamato 

Disfunción mitocondrial 

Aumento de la despolarización  

Daño al hipocampo 

Aumento del calcio intracelular  Patología cortical  

Aumento del lactato  

Necrosis celular 

Activación de lipasas y proteasas 

Apoptosis 

 
Un  estado  hiperadrenérgico  resultante  de  catecolaminas  circulantes  ocurre  30  minutos 
después  del  inicio  del  SE.  En  60%  de  los  SE  presentan  taquicardia,  disrritmias  severas  y  disrritmias 
potencialmente  fatales.  La  acidosis  y  la  hipoglicemia  ocurren con  mucha  frecuencia.  Otra  razón 

importante  de  terminar  un  SE,  especialmente  en  lactantes  y  niños  es  el  potencial  del  SE  para  inducir 
epileptogénensis y epilepsia crónica y déficit neurológico8. 
 
FORMAS CLÍNICAS 
 
STATUS TÓNICO‐CLÓNICO GENERALIZADO 
Es  la  forma  más  frecuente  y  grave  del  SE  tanto  en  niños  como  en  adultos.  Se  manifiesta  con crisis  tónico‐clónicas  generalizadas,  persistentes  o  recurrentes,  sin  recuperación  de  la  conciencia. 
Puede  ser  generalizada  desde  el  principio  o  en  el  75%  de  los  casos  parcial  secundariamente 
generalizado9.   El SE tónico clónico generalizado es un proceso dinámico, a medida que se prolonga y 
como  expresión  del  daño  neurológico  que  ocasiona,  las  crisis  se repiten  con  menor  frecuencia,  la 
actividad  motora  es  menos  evidente,  los  movimientos  clónicos  más  atenuados,  más  irregulares  y  de 
menor  amplitud.  En  una  fase  más  avanzada  sólo  se  observan  sacudidas  rítmicas  de  los  dedos,  de  la 
musculatura  facial  y/o  parpadeo,  siendo  la  disminución  de  la  conciencia  el  único  signo  clínico 
observado  en  las ...