Estancia Pediatrica

PAUTAS DE ACTUACIÓN EN UNIDADES DE
CUIDADOS POLIVALENTES
HOSPITALES

ESTANCIA PEDIATRICA

1-SINDROME FEBRIL EN EL NIÑO
CONCEPTO

la fiebre es uno de los motivos de consulta mas frecuente en pediatria.
se considera fiebre toda la temperatura axilar superior a 38o o rectal superior a 38.5o.
la temperatura corporal varia durante el dia, siendo mas alta por la tarde que por la mananatemprano. La variabilidad de los ninos entre la medicion matutina y vespertina puede ser de un grado.
La fiebre no constituye en si misma una enfermedad, sino una respuesta del organismo a la enfermedad o a la invasion por los patogenos.
No hay que olvidar que tiene efectos beneficiosos como disminuir la replicacion viral de las células infectadas, favorece la respuesta inmune, facilita lafagocitosis.
La fiebre mayor de 39o C no es sinonimo de bacteriemia aunque si aumenta la frecuencia de hemocultivos positivos.
La fiebre no es indicativa de un proceso agudo, a veces indica un proceso cronico como puede ser colagenosis, tumores,….
En los pacientes inmunodeprimidos pueden aparecer infecciones por germenes oportunistas por lo que requeriran pruebas complementarias e incluso ingreso.Influyen en la evaluacion y en las decisiones de tratamiento varios factores como son: valoración clinica, los datos fisicos, la edad del paciente y el grado de fiebre.

TIPOS DE FIEBRE:

1. fiebre sin foco: es aguda, menor de una semana que tras anamnesis y exploración
2. fiebre de origen desconocido: es la fiebre mas de 10 dias sin periodo afebril mas de 48 horas que tras pruebascomplementarias no se diagnostica.
3. fiebre continua: no esta apiretico en ningun momento, puede bajar la fiebre 0.5 °cc pero no a temperatura normal.
4. fiebre remitente: puede bajar mas de un grado centigrado pero nunca apirexia.
5. fiebre intermitente: picos febriles asociados a horas sin fiebre en el mismo dia.
6. fiebre recurrente: dias con fiebre y dias sin fiebre.
7. fiebre irregular: no sigue unanorma.
8. fiebre vespertina: la mas habitual por ritmo circadiano.
9. fiebres matutinas: fiebres de sed, fiebre por falta de ingesta de liquidos.
10. fiebre ficticia: por simulacion paternal.

MANEJO Y TRATAMIENTO:

EVALUACIÓN:

La edad del nino/a diferenciara los grupos de pacientes y la futura actuacion: hasta tres meses, de tres meses a veinticuatro meses, a partir de 24 meses.VALORACION INICIAL Y PRIORIZACION DEL MOMENTO DE ASISTENCIA (TRIAJE) POR FACULTATIVO/ENFERMERIA.

1. identificación del profesional.

2. trato correcto.

3. Realización de preguntas secuenciales:

• Que le pasa a su nino/a?
• Que edad tiene?
• tiene fiebre? .Donde le ha puesto el termometro y que le marca?
• Si ha comprobado la fiebre, .Que actuacion ha tomado? .medidas fisicas o le ha dadoalgún medicamento (cuanta dosis y a que intervalo)?
• padece alguna enfermedad?
• tiene apetito, sed, vomita, diarrea, dolor de cabeza, dolor abdominal, tos?
• lo relaciona usted con algo?
• tiene ganas de juego?
• Lo encuentra con sueno o adormilado?
• llora? .como es el llanto?
• cree usted que tiene dificultad para respirar?

4. Diligencias y toma de decisiones ante la presencia designos de alarma:

• alteracion del nivel de conciencia.
• mala perfusion trastornos del ritmo respiratorio (hipo o hiperventilacion).
• alteracion de los signos vitales (frecuencia cardiaca, tension arterial).
• Cianosis.
• exantema maculopapuloso o petequial sugestivo de enfermedad meningococica.
• dolor y/o tumefaccion osteoarticular y /o limitacion de la movilidad.
• Recazo de la toma eirritabilidad paradojica en un lactante.
• Apariencia de enfermo en periodos a febriles.

5. Aplicación correcta de escalas según la edad: (Tabla YIOS).

1. Si se encuentra foco, actuar según su naturaleza y manejar el síntoma fiebre.
2. si no se encuentra foco:

• ESCALA YIOS MAYOR O IGUAL A 7: INGRESO HOSPITALARIO.
• ESCALA YIOS MENOR A 7: realizar hemograma, analitica de orina...