ESterilizacion

DESINFECTANTES
1. Conceptos de esterilización, desinfección y antisepsia
Otros términos relacionados
2. Resistencia de los microorganismos a los procesos de desinfección y
esterilización
3. Esterilización
4. Clasificación de los desinfectantes y antisépticos
5. Mecanismos de resistencia de los microorganismos a los compuesto químicos
6. Selección del nivel de desinfección
2Limpieza, desinfección y esterilización.
Antisépticos y desinfectantes
Un aspecto importante del control de las infecciones son los principios que rigen la
limpieza, desinfección y esterilización. Evitar la transmisión de microorganismos
potencialmente patógenos, ya sea entre enfermos, del personal sanitario a aquéllos o a
la inversa, debe considerarse como una prioridad en todos los centrossanitarios. En
los hospitales se utiliza un utillaje muy abundante y diverso. Es necesario diferenciar
claramente, según el uso a que esté destinado el mismo, el material que necesita una
esterilización del que necesita una desinfección o simplemente una limpieza adecuada.
La limpieza es obligada en cualquier caso, pudiendo después optar por una
esterilización o por una desinfección de mayoro menor nivel.
1. Conceptos de esterilización, desinfección y antisepsia. Otros
términos relacionados
Aunque algunos de los términos enunciados en la Tabla 1.7.1 son ampliamente
conocidos y utilizados, es frecuente hacer un uso indebido de los mismos. Por ello,
resulta evidente la necesidad de empezar por definirlos con precisión.
2. Resistencia de los microorganismos a los procesos dedesinfección
y esterilización
En la Figura 1.7.1 se clasifican los agentes causales de enfermedades infecciosas en
orden decreciente de resistencia a los procesos de desinfección y esterilización. Como
puede apreciarse, en el nivel más alto de la escala estarían el agente de la enfermedad
de Creutzfeldt-Jacob y otros agentes responsables de enfermedades
neurodegenerativas (sólo pueden inactivarseen el autoclave durante 1 h a 132º C o
mediante exposición a hidróxido sódico 1N durante 1 h).Los términos desinfección y
esterilización se entremezclan con frecuencia, lo que puede generar confusión. Esto es
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debido a que los procedimientos de desinfección se han clasificado en tres niveles:
bajo, medio y alto. La desinfección de alto nivel se aproxima, en cuanto a efectividad, a
veces, ala esterilización. Por otro lado, las esporas pueden sobrevivir a la desinfección
de nivel intermedio y muchos microorganismos conservan la viabilidad después de la
desinfección de bajo nivel e incluso de nivel intermedio. Los desinfectantes de alto nivel
se utilizan para objetos relacionados con intervenciones agresivas que no soportan la
esterilización. La desinfección de los objetos esmucho más efectiva si ésta va
precedida de una limpieza adecuada de las superficies para eliminar la materia
orgánica.
La desinfección de nivel intermedio se emplea para superficies limpias o instrumentos
en los que se considera improbable la contaminación con esporas bacterianas y otros
microorganismos resistentes. Finalmente, los desinfectantes de bajo nivel se utilizan
para instrumentos nocríticos, que aunque están en contacto con el paciente no
penetran en las superficies mucosas ni en tejidos estériles.
Por otro lado, el nivel de desinfección utilizado para las superficies ambientales está
condicionado por el riesgo relativo de que tales superficies actúen como reservorio de
microorganismos patógenos. Así, se debe utilizar una desinfección de nivel superior
para limpiar lasuperficie de instrumentos contaminados con sangre o material
purulento, que para suelos y encimeras. Se considera una excepción a esta regla
general la superficie implicada en alguna infección nosocomial concreta y en esos
casos se debe seleccionar un desinfectante apropiado contra el patógeno implicado.
3. Esterilización
3.1 Esterilización física
3.1.1 Esterilización por calor
La...