esteroides anabolicos


VACUNA CONTRA LA DIFTERIA

La difteria es una enfermedad potencialmente grave ocasionada por bacterias productoras de exotoxinas de la especie Corynebacterium diphtheriae. La toxina bacteriana, responsable de la morbilidad y mortalidad por difteria, puede generar seudomembranas obstructivas en las vías respiratorias altas (laringitis diftérica) o provocar daños en el miocardio y en otrostejidos. Se han descrito epidemias de difteria devastadoras que han afectado principalmente a los niños en muchos países a lo largo de la historia. En países endémicos, la difteria se manifiesta, en la mayoría de las ocasiones, en casos esporádicos o en pequeños brotes epidémicos. Aunque la mayoría de las infecciones de C. diphtheriae son asintomáticas o su evolución clínica es relativamente leve, sehan notificado tasas de letalidad altas (>10%) incluso en brotes recientes.
Las vacunas contra la difteria se basan en el toxoide diftérico, una toxina bacteriana modificada que induce la formación de una antitoxina protectora. El toxoide diftérico combinado con vacunas contra el tétanos y la tos ferina (DTwP) ha formado parte del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) de la OMS desde suconcepción en 1974. Durante el periodo 1980–2000, el número de casos de difteria notificados se redujo en más de un 90%. La duración media de la protección inducida tras la serie de vacunación primaria es de alrededor de 10 años. La inmunidad protectora puede reforzarse mediante la exposición a cepas circulantes de C. Diphtheriae toxígena. En situaciones en las que no se produce un refuerzo natural, espreciso administrar dosis de refuerzo del toxoide diftérico después del periodo de lactancia y la edad de escolarización primaria para mantener la inmunidad protectora.
La difteria continúa siendo un problema significativo de salud infantil en países con una cobertura deficiente del PAI. En los países con una cobertura alta del PAI y escaso refuerzo natural, como la mayoría de los paísesindustrializados, una gran proporción de la población adulta se hace gradualmente vulnerable a la difteria al disminuir progresivamente su inmunidad a la enfermedad.
La existencia de casos de difteria refleja una cobertura insuficiente del programa nacional de inmunización infantil. Por consiguiente, es preciso detectar los obstáculos que impiden una administración óptima de las vacunas y poner enpráctica medidas enérgicas para mejorar la cobertura de la inmunización.
En países en los que la enfermedad deja de ser endémica gracias a una cobertura alta de la inmunización, la serie de vacunación primaria de tres dosis debe ampliarse con la administración de al menos una dosis de refuerzo. En algunas circunstancias epidemiológicas puede ser preciso revacunar a los adultos contra la difteria (yel tétanos) cada 10 años para mantener la inmunidad. Debe prestarse atención particular a la revacunación del personal sanitario.
Cuando sea preciso proporcionar un tratamiento profiláctico antitetánico a un paciente que ha sufrido heridas, en lugar de administrar únicamente el toxoide tetánico, deben administrarse ambos toxoides, diftérico y tetánico, para reforzar la inmunidad contra ladifteria.
Debe existir en todos los países un sistema de vigilancia epidemiológica que garantice la detección temprana de brotes de difteria, y todos los países deben tener acceso a instalaciones de laboratorio que permitan la identificación confiable de C. Diphtheriae toxígena.
Deben existir en cada país o región cantidades suficientes de antitoxina diftérica para el tratamiento médico de laenfermedad.
El agente patógeno y la enfermedad

C. diphtheriae es un bacilo grampositivo con forma de bastón delgado del que existen cuatro biotipos: gravis, mitis, belfanti e intermedius. En la patogenia de la enfermedad son importantes, además de la exotoxina bacteriana, componentes de la pared celular como los antígenos O y K. El antígeno O, termoestable, es común a todas las corinebacterias,...