Estomago

ANATOMIA DE ESTOMAGO

Generalidades:
- Es la mayor dilatación del tubo digestivo, tiene forma de “J” y se sitúa entre el esófago y el duodeno, ocupa el hipocóndrico izquierdo y epigastrio. Se considera la cuarta porción del tubo digestivo, después de la boca, faringe, y esófago.

Situación: Es un órgano infradiafragmatico, supramesocolico e intraperitoneal.

Conformación: Presenta dosorificios (cardias y piloro), dos caras (anterior y posterior), dos curvaturas o bordes, dos ángulos (de Hiss y la incisura angulares) y cinco porciones: cardias, fundus, cuerpo, antro y piloro.

Relaciones:
Cara Antero-Superior: Sus 2/3 superiores son intratoracicos y se relaciona con el diafragma a nivel de la 5ta a 9na costilla izquierda. Y su 1/3 inferior es abdominal y relaciona conel lóbulo izquierdo del hígado y directamente con la pared anterior del abdomen en un área triangular llamado Triángulo de Labbé (límite externo-el borde condral izquierdo; limite interno-el borde del hígado; limite inferior-la línea de Labbé, que va del noveno cartílago costal derecho al izquierdo

Cara Postero-Inferior: Con el diafragma, bazo, glándula suprarrenal izquierda, parte superiordel riñón izquierdo y del páncreas, el ángulo cólico izquierdo, y el mesócolon transverso. La cara postero-inferior esta cubierta por peritoneo, excepto por encima del orificio del cardias, donde forma el ligamento gastrohepatico.

Extremos: Sus 2 extremos son el superior o cardioesofagico a nivel de D10, y el inferior o piloro a nivel de L1.

Dirección: Es oblicuo de arriba abajo, deizquierda a derecha, de atrás a delante.

Dimensiones: Promedio en el adulto es de 25 cm. de largo; 12 cm. Ancho; 8 cm. de fondo y una capacidad de 30 ml en recién nacidos y hasta 1 500 a 2 000 ml en adultos.

Curvaturas o Bordes: Derecha o curvatura menor: cóncava de 15 cm. de longitud, con una porción superior vertical y una horizontal inferior separadas por la incisura angularis. Laizquierda o curvatura mayor de 40 cm., con 3 porciones: Superior ó tuberosidad mayor formada por el fondo gástrico y ángulo de Hiss. Media y vertical correspondiente al cuerpo del estomago. E inferior que corresponde a la tuberosidad menor correspondiente al antro gástrico.

Escotaduras o Ángulos: Son dos la cardiaca o superior (ángulo de Hiss) y la angular (en la incisura angularis).Caras: Son dos: antero-superior y postero-inferior.

Fijación: Se fija por: Su continuidad con el esófago y el duodeno; Por el ligamento gastrofrenico que el diafragma; Por los epiplones menor al hígado y el mayor al colon transverso, bazo y páncreas; Con la hoz vascular de la coronaria estomaquica, y la hoz de la arteria hepática.

Porciones: Son seis: Cardias u orificio superior; fundus ocámara gástrica superior; cuerpo la porción mas grande del estómago situado entre fundus y antro; Antro ubicado entre cuerpo y esfínter del piloro; piloro esfínter u orificio inferior de estómago.

Constitución Anatómica: Se forma por 4 túnicas.
1.- Serosa: Fina y que corresponde al peritoneo visceral. De la curvatura mayor cuelga el delantal o epiplón mayor, que tiene dos hojas anteriores ydos posteriores.
2.- Muscular: ampliamente desarrollada y dispuesta en 3 planos uno superficial de fibras longitudinales, una media de fibras circulares, y la interna de fibras oblicuas que nacen en forma de abanico desde el ángulo e Hiss.
3.- Submucosa: De tejido conjuntivo Laxo, resistente y elástico, que da soporte a la mucosa, ampliamente vascularizado y con vasos linfáticos.
4.- Mucosa:Gruesa, formada de epitelio, lamina propia y musculares mucosae. El epitelio es un epitelio cilíndrico de 3 tipos: cardiaca o fundicas, del cuerpo y del antro o pilórica. Con 3 tipos de glándulas

Arterias: Son 5 arterias que originan del tronco celiaco o sus ramas, y de la arteria mesentérica superior formando 2 circuitos uno en cada curvatura.
Circuito de Curvatura Menor: Por la coronaria...