Estrategia Para La Reducción De La Trasmisión Madre – Hijo Del Vih

Estrategia para la reducción de la
trasmisión madre – hijo del VIH
Juan Guillermo Londoño Cardona
Ginecoobstetra
Nacer/ Uniderversidad de Antioquia

Contrato Interadministrativo de Servicios 2012SS160732
Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia y la Universidad de
Antioquia – Grupo Nacer

Vulnerabilidad

16,000 Muertes maternas evitables al año
Malnutricióninfantil/Pobreza/Analfabetismo

Hemorragias
24.8%

Embarazos muy tempranos

Prácticas innecesarias y dañinas
Causas indirectas (HIV/AIDS, Malaria,
Violencia)
Práctica no basada en evidencias
Acceso a servicios materno-neonatales y PF
es aún deficiente
Deficiente calidad de atención
Provisión de servicios no es calificada en
elevados porcentajes
Subregistro de muertes maternas29/05/2012

Sepsis
14.9%
Causas
Indirectas

19.8%
Trastornos
hipertensivos
12.9%

Otras causas
directas
7.9%

Complicaciones
del aborto

Parto Obstruido

6.9%

12.9
% JGLC

3

Intervenciones basadas en evidencias para las
principales causas de mortalidad materna
Sulfato de Magnesio

Manejo activo del
alumbramiento

Eclampsia
12%

Anticoncepción y
Atención AbortoAntibióticos
Inmunización con
Toxoide tetánico
Parto limpio

Aborto
Inseguro 13%

Infecciones
15%

Hemorragia
24%

Causas indirectas
20%*

Parto
obstruido Otras
Causas
8%
directas
8%*

Partograma
Medición altura sínfisis fondo, altura materna

Suplementación con Hierro
Tratamiento de Malaria
Tratamiento con Antirretro
Virales para HIV

JGLC

4

ResumenMundial Sobre La Epidemia Del VIH/SIDA

Resumen Mundial Sobre La Epidemia Del VIH/SIDA
Personas recién infectadas por el VIH
en 2010

TOTAL
2.5 millones
Adultos
2.0 millones
Menores de 15 500.000

Personas que viven con el VIH/SIDA

TOTAL
33.2 millones
Adultos
31.2 millones
Mujeres
15.4 millones
Menores de 15
2 millones

5

Epidemiología
15.400.000 DE MUJERES VIH POSITIVAS2,3 MILLONES EN EMBARAZO CADA AÑO
500.000 A 600.000 NIÑOS ADQUIEREN
INFECCIÓN DE SUS MADRES
ONU SIDA, 2006

29/05/2012

JGLC

6

Situación en Colombia
72% de mujeres VIH + : Relación estable
90% Amas de Casa
1983 - 2009 : 71.509 totales casos reportados:
75.3% hombres - 24% mujeres
67% VIH- 20% SIDA – 13% fallecidos.
1022casos de tx perinatal:
67% VIH – 20.8 SIDA – 11.8 muertosPrevalencia 15-49 años :0.22%
Meta del milenio: mantener prevalencia < 1.2% en 15 – 49 años
Estudio centinela Minprotección 2010

29/05/2012

JGLC

7

29/05/2012

JGLC

9

29/05/2012

JGLC

10

DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LOS NACIDOS VIVOS DE LAS MADRES
VIH POSITIVAS SEGÚN CLASIFICACION FINAL COMO SANO O
INFECTADO POR EL VIH. MEDELLIN 2003-DICMEBRE DE 2011

fuente:Base de datos EPTMI del VIH 2003-Diciembre de 2011

Barreras e intervenciones para controlar transmisión vertical por VIH

Gestantes infectadas
Gestantes con CPN
Acceso temprano a CPN
Con tamización para VIH

Reciben el resultado
Recibo oportuno
Terapia adecuada
Abogacía

29/05/2012

JGLC

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Prevalencia en gestantes
0.15%

USA

0.6%

Colombia

3%

Brasil

8%Haití

Prevalencia en población general 0.22% INS

29/05/2012

JGLC

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Detección en gestantes
•
•
•
•

Prioridad nacional.
Diagnostico oportuno.
Manejo adecuado.
Prevención de transmisión vertical.
– Con intervención 1-2%.
– Sin intervención 28%.
• Estrategia opt-in vs opt-out.

Recomendaciones
• Equipo interdisciplinario.
• Médico encargado con experiencia yentrenamiento.
Preferible experto, Obstetra, Pediatra
• No mas de dos pacientes/hora.
• Nutricionista.
• Psicólogo.
• Trabajador social.
• Asesor de cumplimiento.

Recomendaciones en gestantes
• Asesoría y prueba de tamización en el primer
trimestre o primer control.
• Documentación escrita 100%.
• Repetir en el 3er trimestre si hay
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Historia de ETS.
Sospecha de...