Estructura Economica

Atención de enfermería
en el paciente quirúrgiconaliza cuando se admite al enfermo en la sala de
recuperación.
◆ Postoperatorio: se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación Postanesté-
sica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia. Las enfermeras deben cerciorarse
de que todos los procedimientos y técnicas de enfermería se ejecutan de formacorrecta; así, los indicadores del buen resultado del proceso perioperatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el logro de los resultados
deseados.
Preparación del quirófano
Antes de la llegada del paciente al quirófano para comenzar una intervención quirúrgica, la Enfermera
Circulante (EC) y la Enfermera Instrumentista (EI)
deben realizar una serie de preparativosencaminados a asegurar el correcto desarrollo de la actividad
quirúrgica. Estos preparativos varían según el tipo
de cirugía, por lo que se debe conocer de antemano
qué operación se va a llevar a cabo. Consisten en:
Comprobación del aparataje
y del equipo accesorio
◆ Inspeccionar las conexiones de alimentación de
gases para asegurar que no existan fugas.
◆ Verificar la conexión de las tomasde alimentación
con el código de color adecuado (que depende del
fabricante). El código de colores habitual es: blanco: O2
; azul: protóxido; amarillo: vacío; gris: aire
comprimido.
◆ Comprobar que el flotador de los caudalímetros
(O2
, N2O, etc.) quede en la parte inferior del tubo
cuando estén cerrados.
◆ Asegurar la falta de movimientos erráticos de los
flotadores al ajustar el flujode los gases en los
caudalímetros.
◆ Crear una mezcla de O2
/N2O hipóxica y comprobar el correcto funcionamiento de la alarma de
seguridad.
◆ Examinar el nivel de anestésico líquido que queda
en cada vaporizador (desfluorano, halotano, fluorano, etc.). Nunca debe llenarse en exceso, ya que
podría ser bombeado al interior del circuito. Cerrar correctamente el tapón de llenado, que es lafuente más común de fugas.
◆ Demostrar que la válvula de oxígeno rápida libera
instantáneamente flujo al ser accionada (O2
puro
al 100%).
◆ Comprobar que la concertina se mueve libremente durante el ciclo respiratorio.
◆ Dirigir el selector de sistema anestésico hacia la
ventilación espontánea o manual sin encontrar
dificultad alguna.
◆ Verificar que la válvula de escape nos permite girar eldisco obturador para abrirla o cerrarla, permitiendo así liberar posteriormente el exceso de
gases a la atmósfera.
◆ Inspeccionar el nivel del absorbedor de CO2
(cal
sodada). El absorbedor se empieza a agotar desde
la parte inferior cambiando a color violeta. Dicha
parte no debe superar la mitad del depósito.
◆ Comprobar que los tubos anillados (permiten la conducción de la mezcla de gases)estén perfectamente colocados en sus respectivas válvulas unidireccionales.
◆ Asegurar la correcta elección de la bolsa reservorio (en adultos es de 2 l).
◆ Controlar que el sistema de depuración que elimina
los gases anestésicos de desecho esté conectado.
◆ Revisar todo el material accesorio que debe encontrarse en el respirador:
– Mascarillas faciales de varios tamaños.
– Doslaringoscopios, uno con pala larga y otro
con pala corta (comprobar que funcione la luz).
– Guedell de tamaño adecuado a cada paciente.
– Pinzas de Maguill.
– Fonendoscopio.
– Esparadrapo de tela y papel.
– Venda para sujetar el tubo endotraqueal.
– Fiadores de varios tamaños.
– Tijeras.
– Ambú.
◆ Encender el monitor y comprobar que todas las determinaciones que necesitamos estén configuradas.ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL BLOQUE QUIRÚRGICO
198◆ Conectar los aspiradores (uno para anestesia y
otro/s para la cirugía) a la toma de vacío y dejar el
de anestesia preparado con una sonda de aspiración (tipo yankauer).
◆ Comprobar que la/s bomba/s de perfusión estén
conectadas a la red.
◆ Verificar que el nivel de agua bidestilada del calentador de sueros (hot line) sea el adecuado.
◆...