estudiante medicina



TALLER DIABETES

1. Mencione los criterios diagnósticos de diabetes según la Ada
R/ Diagnostico diabetes según la ADA
Paciente con clínica de diabetes.
A1C > 6.5% ó
-- Glucemia en ayunas> 126 mg/dL ó
-- Glucemia 2 horas después de prueba de tolerancia a glucosa oral > 200 mg/dl ó
-- Glucemia tomada aleatoriamente >200 mg/dL 

 Si dos pruebas diferentes cumplen umbral diagnóstico,ya hay un diagnóstico más que confirmado de DM2 y no es necesario repetirlas.

A quiénes realizar pruebas diagnósticas para diabetes:

Aquellos con sobrepeso u obesidad (Índice de Masa Corporal >25 kg/m2)
Aquellos con uno ó más de los siguientes factores de riesgo adicionales:

Sedentarismo
Parientes en primer grado con diabetes.
Etnia ó raza de alto riesgo: afro-americanos, latinos...Gestación con peso de bebé mayor a 9 libras ó con diagnóstico previo de diabetes gestacional. 
Hipertensos (>140/90)
Dislipidemia: HDL250.
Ovario poliquístico
A1C>5,7%; intolerancia a loscarbohidratos.
Obesidad grave, acantosis nigricans.
Enfermedad cardiovascular previa.

Aquellos pacientes sin los factores anteriores, mayores de 45 años. Si tienen glucemia normal, repetir prueba en 3años.

Categorías de alto riesgo para diabetes (también llamada pre-diabetes):
 * Glucemia en ayunas "alterada" = glucemia en ayunas entre 100 a 125.
 * Tolerancia a la glucosa "alterada" =glucemia 2 h pos-carga de glucosa de 140 a 199
 * HbA1C = 5,7 a 6,4%



2. ¿Cuáles son las metas en los adultos mayores de hbg glicosilada según su estado funcional?

Metas glucémicas en adultos: Metas de HbA1C cercanas ó menores al 7%,

Es aceptable buscar A1C < 6,5% en aquellos pacientes que no presenten hipoglucemia significativa, con corta duración de la diabetes, larga expectativa devida y sin enfermedad cardiovascular significativa.

Es aceptable buscar A1C < 8% en pacientes que han experimentado hipoglucemias graves, limitada expectativa de vida, complicaciones macro y...