estudio de familia





FICHA DE IDENTIFICACIÓN


1.1 Nombre de la familia: V.C.


1.2 Domicilio: Arturo Pérez Canto N° 5940, Conchalí


1.3 Fecha de inicio del estudio: 10 Agosto 2011


1.4 Fecha de presentación del estudio: Septiembre 2011


1.5 Número de sesiones con la familia: 3


1.6 Integrantes de la familia:


Comparten el hogar:

Héctor: caso índice, 75 años, jubilado, casadocon Marta hace 54 años y con quien tuvo 7 hijos. Viven en la misma casa, pero hace 1 año no comparten la misma cama. Padece Hipertensión Arterial a partir del 2006, Diabetes Mellitus desde 2008, AVE en 1995 (Hemiparesia izquierda con uso de bastón) y Dislipidemia desde el 2007.

Marta: 72 años, esposa de Héctor, analfabeta, casada, dueña de casa, recibe pensión básica solidaria. Paciente padecede Diabetes Mellitus, diagnosticada y en tratamiento desde 1983 e insulino requiriente desde 2006.

Alejandro: 51 años, tercer hijo de Héctor y Marta, cursó hasta 8° básico completo, se desempeña como nochero, soltero y sin hijos. Antecedente de Poliomielitis (con secuelas motoras). Sin pensión de invalidez.

Pamela: 31 años, nieta, hija mayor de Ivonne (4ª hija de Héctor y Marta), cursó hasta4° medio completo, trabaja como dependiente de mostrador, separada hace 1 año. Sin antecedentes mórbidos.

Byron: 12 años, bisnieto e hijo de Pamela, estudiante de enseñanza básica. Sin antecedentes mórbidos.










2. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente HTA compensado y DM descompensado asiste a control cardiovascular de rutina con médico.



3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO DE SALUDFAMILIAR

Paciente de 75 años de edad, con antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus tipo II y AVE secuelado de extremidad superior izquierda. Asiste habitualmente a sus controles en CESFAM por patología cardiovascular desde año 2006. En los últimos controles realizados, se pesquisa descompensación de Diabetes y la Hipertensión se encuentra controlada. Al parecer, por relatoscontradictorios de paciente, éste no sigue correctamente indicaciones médicas (ingesta de medicamentos, dieta). También llama la atención que asiste siempre solo, a pesar de tener limitación física, e incluso usar bastón como apoyo, y de su edad avanzada, cuando se le consulta a paciente por el motivo de esto, refiere que le “le gusta venir solo al Consultorio”.
Todo lo anteriormente señalado, noshacen suponer que existen factores psicosociales que pueden estar influyendo en la descompensación de la patología crónica del paciente y la poca adherencia al tratamiento de esta.




4. ANTECEDENTES FAMILIARES DE IMPORTANCIA: BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS Y
SOCIALES


4.1 Hereditarios: sin antecedentes familiares.


4.2 Enfermedades agudas y crónicas:


BIOLÓGICOS
PSICOLOGICOSSOCIALES
HECTOR
HTA controlado a partir del 2006 (compensada)
Bebedor problema con dependencia
Jubilación insuficiente

DM controlado a partir del 2008 (descompensado)

Movilidad reducida

AVE secuelado 1995



Adulto mayor autovalente con riesgo (EFAM Abril 2011)


MARTA
DM controlada a partir de 1983 e insulinorequiriente desde 2006. Presenta complicaciones de Retinopatía y de pieDiabético
Trastorno Depresivo Moderado (2006)
Jubilación insuficiente



Movilidad reducida
ALEJANDRO
Antecedentes de Poliomielitis a los 4 años de edad
Bebedor problema con dependencia
Movilidad reducida
4.3 Actividades médico preventivas realizadas:

Héctor:
Inmunizaciones: Influenza (Abril 2011). Paciente no recuerda anteriores vacunas.
Exámenes de salud: EMPAM, diagnósticofuncional EFAM (Abril 2011): Adulto mayor Autovalente con riesgo.
Podología: en controles periódicos desde diciembre 2010 a la fecha.
Nutrición: en controles periódicos desde ingreso a Programa Cardiovascular.
Tratamiento farmacológico actual:
Glibenclamida 5 Mg : 2 Comprimidos cada 12 horas por 365 días.
Metformina 850 Mg Comprimido : 1 Comprimido cada 12 horas por 365 días.
Nifedipino...