Estudio Farmacoeconómico Del Tratamiento Antibiótico De Las Agudizaciones De La Bronquitis Crónica y La Epoc En Latinoamérica

Estudio farmacoeconómico del tratamiento antibiótico de las agudizaciones de la bronquitis crónica y la EPOC en Latinoamérica
Por M Miravitlles a, JR Jardim b, T Zitto c, JE Rodrigues d, H López c
a Servei de Pneumologia. Institut Clínic de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (IDIBAPS). Hospital Clínic. Barcelona. España.
b Servicio de Neumología y Grupo de Farmacoeconomía en EPOC. UniversidadeFederal de Sa˜o Paulo. Sa˜o Paulo. Brasil.
c Centro de Infectología. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina.
d Grupo de Farmacoeconomía en EPOC. Universidade Federal de Sa˜o Paulo. Sa˜o Paulo. Brasil.
La bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son enfermedades de elevada prevalencia. Los estudios destinados a conocer el impactoeconómico de estas enfermedades en países de Latinoamérica son inexistentes. En el presente trabajo se analizan los costes sanitarios directos originados por la atención a los pacientes con agudizaciones de la bronquitis crónica y la EPOC, mediante las estimaciones de tratamiento y evolución obtenidas a partir de un estudio realizado en el ámbito de la atención primaria en España, y aplicando loscostes reales de los fármacos y las actuaciones sanitarias de los siguientes países: Argentina, Brasil, Colombia, Ecuador, México, Perú y Venezuela. El coste sanitario directo medio osciló desde los 98 dólares americanos en Colombia hasta los 329 de Argentina. La parte más importante del coste correspondió al fracaso terapéutico, que en conjunto supuso el 52% del coste de la agudización, con unmínimo del 28,6% para Colombia y un máximo del 59,3% para Ecuador. El coste del tratamiento antibiótico representó globalmente el 19% del coste total; el resto se debió a los otros fármacos y a la visita médica. Las agudizaciones originan un coste importante para los sistemas de salud. Existen importantes variaciones debidas sobre todo a diferencias en los sistemas sanitarios. El tratamientoantibiótico constituye una pequeña parte del coste global. La utilización de antibióticos más eficaces puede ser una estrategia coste-efectiva si logran reducir la tasa de fracasos.
Prólogo a la actualización
Hace ya 4 años que la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT), reunió a un grupo multidisciplinar de expertos para elaborar las primeras recomendaciones sobre la exacerbación infecciosa de laenfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y sobre neumonía adquirida en la comunidad. Estas guías1,2 se publicaron en 2001 y pretendían ser una adaptación a la realidad latinoamericana de los conocimientos sobre el manejo y tratamiento de estas infecciones respiratorias. Hasta ese momento, los médicos de la región debían acudir a las normativas internacionales para poder tener una orientaciónsobre las bases del manejo de estos pacientes; por motivos de proximidad, las guías de la American Thoracic Society eran probablemente las más conocidas3,4. No obstante, los distintos patrones de resistencias bacterianas, así como la realidad socioeconómica de la región, exigen un enfoque particular de las enfermedades. Debido a la extensión y heterogeneidad de America Latina, es difícil estableceruna pauta que pueda ser igualmente útil para todos, pero estos documentos pueden ser un punto de orientación para afrontar estos padecimientos tan frecuentes. Dentro de un mismo país se llegan a observar en ocasiones diferencias tan importantes que aun la emisión de pautas nacionales tendría problemas de aplicabilidad en todas las regiones.
En los últimos 3 años hemos asistido a cambios en laterapéutica derivados de la introducción de nuevos antibióticos. También han aparecido nuevos datos epidemiológicos y trabajos que nos explican mejor la importancia de las bacterias en las agudizaciones de la EPOC. Nuevos trabajos han descrito asimismo factores de riesgo útiles para clasificar a los enfermos con agudizaciones de la EPOC. Estos nuevos conocimientos justifican la revisión de las...