ESTUDIOS DE COHORTES

Ejemplo: Estudio de Framingham. 1948

ESTUDIOS DE
COHORTES

Ejemplo: Estudio de Framingham. 1948

Š La incidencia aumenta con la edad, aparece
antes y es más freuente en varones
ŠLos hipertensos presentan CC con más
frecuencia que los normotensos
ŠLa concentración de colesterol elevada se
asocia a mayor riesgo de CC….

Otro ejemplo
z Cowan

1978
z ¿Primer embarazo tardío y riesgo de
cancer demama?
z Mujeres atendidas entre 1945 a 1965
en la Johns Hopkins Hospital
Infertility Clinic
z Dos grupos: con anomalías hormonales
y sin ellas

Š 6.500 personas de ambos sexos
Š Edades comprendidas entre 30 y 62 años
Š Periodo de seguimiento: 2 años
Š Objetivo: Evaluar la asociación entre
distintos FR (HTA, nivel de colesterol,
obesidad, tabaco, etc.) con el desarrollo de
enfermedad cardiovascularEjemplo: Estudio de Framingham. 1948

Š Muestra 6.507 personas de ambos sexos
Š Respondedores: 4.469
ŠVoluntarios: 740
ŠRespondedores sin CC: 4.393
ŠVoluntarios sin CC: 734
ŠTotal sin CC: 5.127

ESTUDIOS DE COHORTES. DEFINICIÓN

Estudios epidemiológicos:
Analíticos,
Observacionales,
Longitudinales ( prospectivos o
retrospectivos),
En los que el muestreo se hace en
relación con la causa.

1

¿Quées una cohorte?
z

z
z

z

Entre los antiguos
romanos una unidad
millitar.
Personas juntas.
Grupo de personas con
una característica en
común. [Latín]
1935 uso en
epidemiología: edad,
fecha de nacimiento,…

Estudios de cohorte
Selecció
Selección de la cohorte (expuesta, no
expuesta)
Medició
Medición de exposició
exposición
Seguimiento
Medició
Medición de enfermedad

1.

2.
3.
4.

DISEÑO DE UNESTUDIO DE COHORTES

1) Elección de la cohorte expuesta
P

Î Si la frecuencia de la exposición y de la
enfermedad es alta, pueden usarse como
muestra, poblaciones de un área geográfica
o administrativa bien delimitada.

E

Ie

NE

Ine

M

t0

t1

P: Población de estudio

Î Si la exposición es rara (dificultades y alto
coste al estudiar la población general), se
selecciona un grupo específico deindividuos
expuestos al factor de estudio y se compara
con una muestra de no expuestos.

M: Muestra
E: grupo experimental
NE: Grupo no experimental
Ie: Incidencia en el grupo experimental
Ine: Incidencia en el grupo no experimental
t0 y t1: principio y fin del periodo de seguimiento

a

E
b

z

Es imperativo que los individuos
incluidos, tanto en la cohorte expuesta
como en la no expuesta, estén ariesgo
de presentar el desenlace que se desea
investigar.

z

Ej: No incluir mujeres
histerectomizadas en un estudio del
cancer de cuello de útero.

c

NE
d

t0

E: cohorte de expuestos
NE: cohorte de no expuestos
a: casos entre los expuestos ; b: no casos entre los expuestos
c: casos entre los no expuestos ; d: no casos entre los no expuestos
t0 y t1: principio y fin del periodo de seguimiento

t1

22) Elección de la cohorte no expuesta
z

El riesgo de enfermar debe ser elevado, de
no ser así, el nº de individuos sería
prohibitivo y el tiempo de seguimiento
demasiado largo.

z

Ej: En un estudio sobre FR de la fractura
de cadera, se seleccionarían mujeres de
edad avanzada ya que en este grupo la
incidencia de este tipo de fracturas es mayor

Î Su función es estimar la frecuencia de
laenfermedad en la población de donde
provienen los individuos de la cohorte
expuesta.
Î La cohorte no expuesta debe ser
comparable a la expuesta respecto a las
variables que se consideran pronóstico
de la enfermedad, a excepción del factor
que se está estudiando.

Elección de la Cohorte no expuesta
z
z

Grupo de comparación interna.
Grupo de comparación externa
Población general del área de residencia delos
sujetos expuestos.

Medida de exposición
z
z
z

No está condicionada por la enfermedad
Cuanta exposición (qué es exposición)
¿Cuándo medir?

Individuos de la población general localizados
en lugares comunes: por ejemplo, una industria
en la que no haya la exposición de estudio.
Comparación con tasas de población: tasas
disponibles de mortalidad, incidencia de cáncer,
etc.

5) Seguimiento...