Estudios Neuromusculares

Revista Cubana de Medicina Militar
versión impresa ISSN 0138-6557
Rev Cub Med Mil v.35 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2006
 
Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”
Estudio electromiográfico convencional y cuantitativo de enfermedades neuromusculares, análisis comparativo de sus resultados
Dr. C. Roger Álvarez Fiallo,1 Dr. C. Carlos Santos Anzorandia,2 Dra. C.Esther Medina Herrera,2 Dra. Ángela Gutiérrez Sánchez3 y Dra. C. Rosa Jiménez Paneque2
Resumen
Se realizó el estudio electromiográfico por métodos convencionales y cuantitativos de un grupo de 191 pacientes con enfermedades neuromusculares. En los estudios cuantitativos se efectuaron estudios de procesamiento manual de potenciales de unidad motora, de descomposición de la señal electromiográfica,de análisis de turns-amplitudes y de análisis espectral. Se compararon desde el punto de vista estadístico los resultados obtenidos por ambos métodos. Se observó un a concordancia estadística significativa entre los resultados de la aplicación de los métodos electromiográficos convencionales y cuantitativos en el estudio de enfermedades neuromusculares.
Palabras clave: Electromiografía,electromiografía cuantitativa, electromiografía convencional, enfermedades neuromusculares, métodos electromiográficos.
La electromiografía se ocupa de la evaluación electrofisiológica de las enfermedades neuromusculares, contribuye a extender y profundizar el diagnóstico clínico neurológico, y utiliza los mismos principios de localización topográfica que este. Permite descubrir alteraciones subclínicaso insospechadas y determinar el tipo y extensión de la lesión neurológica.1,2
Es una prueba dinámica que depende del cuadro clínico del paciente y se precisa de una estrategia de estudio individualizada.1-3
La limitante mayor de los procedimientos electromiográficos clásicos o convencionales es la carga subjetiva en la interpretación de sus resultados, basada esta esencialmente envaloraciones cualitativas o semicuantitativas de la señal electromiográfica.1,2
En la búsqueda de estudios electromiográficos más objetivos y replicables surgen una amplia diversidad de estudios neurofisiológicos, entre ellos, la electromiografía cuantitativa, la macroelectromiografía y la electromiografía de fibra aislada, y otros encuentran un uso más racional como la electromiografía con electrodos desuperficie.1,2
Cada uno de estos métodos tiene sus aplicaciones específicas, aportes y limitaciones, pero en la práctica asistencial el método a elección por la mayoría de los especialistas, sigue siendo la electromiografía convencional.1,2
Existe una aguda polémica internacional sobre los métodos cuantitativos de análisis del electromiograma y su aplicación en la práctica asistencial comoprocedimientos de ayuda al diagnóstico de las enfermedades neuromusculares. El objetivo de esta investigación es el perfeccionamiento del electrodiagnóstico de las enfermedades neuromusculares mediante el estudio de estas con métodos convencionales y cuantitativos de análisis y la comparación de los resultados obtenidos.
Métodos
Se realizó un estudio de 191 sujetos enfermos, para los que seformaron 6 grupos experimentales. Se tomaron un total de 19 100 muestras . A todos los sujetos se les realizó una evaluación clínica por un especialista en neurología. El estudio se realizó entre los años 1998 y el 2003.
Fueron excluidos los sujetos mayores de 60 años de edad, con trastornos de la coagulación y portadores de enfermedades transmisible por la sangre, con diagnóstico de más de unaenfermedad del aparato neuromuscular y con un tiempo de evolución mayor de 1 año.
Los criterios de inclusión fueron los de diagnóstico clínico, imagenológico, anátomo-patológico y de laboratorio clínico para cada enfermedad.
Características de la muestra
Grupo 1: Formado por 33 pacientes, 11 del sexo femenino y 22 del masculino, con una edad promedio de 38,9 años, entre 25 y 60 años, con...