Etica

PRINCIPIOS DE BIOÉTICA CLÍNICA
Los principios de la Ética Básica son criterios generales
que sirven de base a las normas de actuación de un
grupo social o profesional. A lo largo de la historia la
esencia de los mismos se ha mantenido mientras se adaptaban
a las nuevas realidades. En la actualidad los principios
a los que nos referimos han sido reformulados por
diversas corrientesfilosóficas y desde realidades como lo
son el mundo anglosajón y el mediterráneo.
El término de bioética aparece en 1970 y rápidamente
recibe un fuerte impulso a través de los informes Belmont
(1978) y los Principios de Ética Biomédica de Beauchamp
y Childress (1979) (10). Así quedan establecidos los cuatro
principios de Bioética Clínica:
1. No maleficencia: no se puede hacer mal a otro.
2.Beneficencia: se ha de procurar el mayor bien del otro.
3. Autonomía: se ha de respetar la libertad de las personas.
4. Justicia: se ha de tratar a todos por igual.
Estos cuatro principios son una forma de afirmar los derechos
fundamentales de la vida: beneficencia y no maleficencia,
la libertad (autonomía) y la igualdad (justicia).
Los principios de beneficencia y no maleficencia soncomplementarios
y pueden entrar en conflicto con el de autonomía
a través de la competencia y autoridad del profesional
de la sanidad, debido a la asimetría en la relación
médico-enfermo que se deriva de la posesión del conocimiento
por parte del médico y la necesidad que el
paciente tiene de la pericia del profesional. El propio concepto
de beneficencia es un constructo que la práctica clínica,
eljuicio profesional y el criterio de los pacientes
colaboran a elaborar de forma dinámica y coetánea.
El principio de autonomía puede interpretarse como la
transcripción sanitaria del imperativo categórico kantiano:
el hombre es un fin en sí mismo. La autonomía es entendida
como el respeto que toda persona merece tanto por
ser autónoma como para ser protegida cuando la capacidad
de decisiónesté disminuida o no exista. Esto implica
el derecho a la información y a tomar decisiones sobre su
persona. Respetar la autonomía significa tanto dar valor a
las consideraciones de las personas autónomas como
favorecer las situaciones en las estas personas expresan
sus opiniones y tener en cuenta las mismas cuando ya no
puedan ejercer su capacidad de autodeterminación. En
este sentido elconsentimiento informado o las voluntades
anticipadas son un instrumento que no ha de sustituir
a la relación médico-enfermo y hay que evitar el peligro
de la burocratización.
Respecto al principio de justicia, en nuestro medio, hace
referencia a la imparcialidad en la distribución de recursos,
entendida como equidad. Hay que evitar las cargas
indebidas y favorecer el acceso a los recursosnecesarios.
La ética clásica se ha caracterizado por seguir un Código
Único de deberes y normas que son extensivos a todas las
esferas y personas. La evolución en la medicina que lleva
a la medicina de situación (entendiéndose por tal la que
se deriva del concepto de salud de la OMS, en el que aparecen
además de los conceptos objetivos o biológicos los
conceptos subjetivos o biográficos) implicaque la ética
evolucione a la ética de situación. A partir del momento
en que aparece el concepto de ética de situación, los conflictos
éticos pueden resolverse mejor debido a la similitud
con la práctica clínica y a la incorporación de la percepción
de la enfermedad por parte del enfermo. El carácter
evolutivo de la ética se puede considerar a partir de la
revolución cognitiva que en laactualidad estamos
viviendo, que representa un cambio radical de los sistemas
de hábitos y creencias, basados en la sensibilidad.
Una sensibilidad por los valores de los otros, por la experiencia
del sufrimiento, por la vulnerabilidad. Se trata de
una ética que como dice Bilbeny (11) no se basa en los
valores, pero implica valores como la dignidad, el respeto,
la responsabilidad y que...