etica





Ho Ana Daniela Nuñez Martínez
M RNVM Fecha de nacimiento: 12/08/14
CUNAS.


Nota de ingreso a cunas:
12/08/14 Ingresa paciente masculino RN procedente de sala de labor con los siguientes antecedentes:
AHF: Madre de 17 años, ama de casa, escolaridad secundaria, unión libre, sana. Religión no especificada. Padre 18 años, mesero, escolaridad secundaria, sano.APN G:1, P:0, C:0, A:0 FUM: 21.10.2013. Acude a consulta prenatal 8 ocasiones, consumo adecuado de micronutrimentos. Con esquema de vacunación para toxoide tetánico e influenza, ingesta de ácido fólico y hierro. Tuberculosis, y luteicos negados, IVU 2do mes con tratamiento no especificado. Sin hemorragia vaginal o amenaza de aborto. Tipo sanguíneo de la madre 0+.
Obtenido vía vaginal, con rupturaartificial de membranas, con presentación cefálico, líquido amniótico meconial +++. Placenta normal y cordón umbilical trivascular, sin circular de cordón.

RNVM de 40 SDG por Capurro, APGAR 8-9, S-A 0-1. Respiración espontánea, responde a pasos iniciales. Con ano, esófago y coanas permeables. SMCA.
EF: Piel con coloración rubicunda, y lanugo, cráneo normocéfalo. FA normotensa, ojosequidistantes a línea media, pabellones auriculares bien implantados, coanas permeables, labios y paladar, reflejos de búsqueda y succión presentes, cuello cilíndrico sin adenomegalias, clavículas íntegras, tórax simétrico, precordio rítmico sin fenómenos agregados, pulmonar sin compromiso ni presencia de fenómenos agregados, abdomen blando, depresible, peristalsis presente, sin visceromegalias, muñónumbilical sin datos de infección, extremidades íntegras y funcionales; Barlow negativo bilateral, Ortolani negativo bilateral. Genitales externos masculinos bien definidos, ambos testículos en bolsa escrotal, ano permeable, reflejo de Moro presente, prensión palmar y plantar presentes, columna vertebral sin depresiones, pulsos femorales presentes, sin movimientos anormales.
DX: RNVMT 40 SDG porCapurro.
Indicaciones:
1. SMLD cada 3 horas por succión.
2. Sin LsPs.
3. Meds.
Vitamina K 1mg IM DU
Terramicina oft DU
4. CGE y SVPT.
Reportar eventualidades

Dr. Andrade /Dr. Rivas R1P/Chávez MIP/Padrón MEP





Ha Rosa Rodríguez Arrellin
F RNVF Fecha de nacimiento: 11/08/14CUNAS.


Nota de ingreso a cunas:
12/08/14 Ingresa paciente Femenino RN procedente de sala de labor con los siguientes antecedentes:
AHF: Madre de 36 años, ama de casa, escolaridad primaria, unión libre, sana. Padre, no recuerda datos del padre.
APN G:4, P:0, C:3, A:0 FUM: 08/11/13. Acude a consulta prenatal en 5 ocasiones, US en el 3er mes normal, consumo adecuado demicronutrimentos, aplicación de vacuna toxoide tetánico e influenza, consumo de ácido fólico y sulfato ferroso desde el 3er mes. Tuberculosis y luteicos negados. Tipo sanguíneo de la madre 0+.
Obtenida vía abdominal, cesárea, con presentación cefálica, líquido amniótico normal. Placenta normal y cordón umbilical trivascular, sin circular de cordón.

RNVM de 40.0 SDG por Capurro, APGAR 8-9, S-A 0-0.Respiración espontánea, responde a pasos iniciales. Con ano, esófago y coanas permeables. SMCA
EF: Piel con coloración rubicunda, y lanugo, cráneo normocéfalo. FA normotensa, ojos equidistantes a línea media, pabellones auriculares bien implantados, coanas permeables, labios y paladar, reflejos de búsqueda y succión presentes, cuello cilíndrico sin adenomegalias, clavículas íntegras, tóraxsimétrico, precordio rítmico sin fenómenos agregados, pulmonar sin compromiso ni presencia de fenómenos agregados, abdomen blando, depresible, peristalsis presente, sin visceromegalias, muñón umbilical sin datos de infección, extremidades íntegras y funcionales; Barlow negativo bilateral, Ortolani negativo bilateral. Genitales externos femeninos bien definidos, ano permeable, reflejo de Moro presente,...