Etiquete diagnostica

INSTITUTO TECNOLÓGICO DEL CENTRO
CAMPUS REFORMA
CLAVE: 07PCT0051M
COORDINACIÓN ACADÉMICA:
CALIDAD Y ENSEÑANZA.
TEMA:

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.

ALUMNA:
MARICELA VAZQUEZ RUIZ

NOMBRE DE LA SUPERVISORA:

LIC. ENF. MARLENE DEL C. ADOLGORAMOS

GRADO: 5 GRUPO: B

TURNO:
MATUTINO

VILLAHERMOSA TABASCO. A 13 DE MARZO DEL 2012

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un métodosistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

OBJETIVOS

*Valoración de las necesidades del paciente.*Mantener informada de todo el procedimiento al paciente y a su familia.
*Diagnóstico de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir
*Planificación del cuidado del paciente
*Evaluación del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para procesos futuros.
.

ETIQUETA DIAGNOSTICA.

Nombre: M.P.M
Sexo: masculino Edad: 47 años.
Estadocivil: soltero. Escolaridad: analfabeta
Ocupación: Religión: Católica.
Domicilio:. Teléfono: Móvil
Numero de afiliación: Servicio: cirugía interna
Cama: 36
Motivo de visita o principal problema: ingresa paciente por ulcera sacra infectada.Diagnóstico médico : escara en región sacra sx de Down.
Tratamiento actual:
ANTECEDENTES:
Paciente del sexo masculino ingresa por ulcera sacra infectada el padece epilepsia y síndrome de Down; presenta imposibilidad para moverse, el paciente no es diabético ni hipertenso, menciona el paciente tuvo una hermana que tuvo cáncer de mama y fallecio hace 2 años.

1ºPatron Percepción /Mantenimiento.
Paciente de sexo masculino de 36 años, comento su familiar que su casa cuenta con todos los servicios adecuados para su mantenimiento, al igual que sus familiares contribuyen a mantener la casa muy limpia para evitar mas enfermedades; el familiar del paciente señalo que no hay contactos con enfermos infectocontagiosos ni con animales domésticos ni hay factores de riesgo en su comunidad,;observe que el paciente presenta alteraciones mentales por su enfermedad del síndrome de Down el cual puede desencadenarle algún accidente, el familiar del paciente refiere que no tiene asistencia medica continua hasta que enfermo actualmente; menciona que no tiene ningún tipo de alergia a los medicamentos.


2º Patrón Nutrición / Metabolismo.
paciente de sexo masculino de 36 años, observeque su peso es de 50 kg, su talla de 1.35cm y su temperatura s normal; su familar comento que tiene una ulcera en la región sacra; índico que tiene una alimentación buena en su hogar y no tiene dieta; menciono que el paciente tiene una ingesta de líquidos es de 2lt. En 24hrs.
3º Patrón de eliminación.
Observe del paciente que su orina es de amarillo transparente ; indico que sus evacuacines son2 veces por dia son blandas .
4º Patrón Actividad / Ejercicio.
Paciente de sexo masculino de 36 años; observe que su FC es de 60. Su T.A 110/60, FR 16 por minuto y su temperatura normal; comenta su familiar que no tiene recreaciones por que siempre esta en cama; señalo que no hace actividades deportivas por su condición física.
5ºPatrón Reposo / Sueño.
Paciente de sexo masculino de 36 años...