ETS

Enfermedades de transmisión
sexual
Dr. Miguel Montes C.
Doctor en Medicina
UCSM

Enfermedades de transmisión sexual
Definición


Denominación general que se refiere a la
inflamación e infección del útero, Trompas de
Falopio, ovarios y estructuras adyacentes, no
relacionada con cirugía y que son propagados
principalmente por contacto íntimo.




Contacto sexual, contacto corporal cercano,besos,
cunilingus, anilingus, felacion, contacto boca-mama
y coito anal

Y puede producir
combinaciones de cervicovaginitis, endometritis,
salpingitis, ATO y pelviperitonitis,
pudiendo agravarse con perihepatitis y
periesplenitis

Casos nuevos de algunas ETS

Mundialmente
en 1995

Fuente: OMS 1995.

3

Enfermedades de transmisión sexual
Generalidades










Es el área de salud más descuidadaen los países en
vías de desarrollo (vaginitis, cervicitis y EPI)
Son la principal causa de infertilidad en hombres y
mujeres
Representan hasta el 40% de las hospitalizaciones
por causas ginecológicas
Factor colaborador en la transmisión del VIH y el
VHB
333 millones de casos nuevos al año

Fuente: Lande 1993; OMS 1996.

4

Complicaciones de Las ETS


Infertilidad:
 En

el 20% al 40% de loshombres con
clamidia y gonorrea no tratadas
 En el 55% al 85% de las mujeres con
una EPI no tratada (8% al 20% de las
mujeres con gonorrea no tratada
contrajeron EPI)


Mayor riesgo de transmisión del
VHB y el VIH/SIDA

Fuente: Lande 1993.

5

Complicaciones de Las ETS


Consecuencias de la falta de Tto.
incluyen:
Embarazo ectópico (riesgo 7 a 10 veces
superior en las mujeres con una historia
deEPI)
Mayor riesgo de cáncer cervical
Dolor abdominal crónico (18% de las
mujeres con una historia de EPI)

Fuente: Lande 1993.

6

ETS y planificación familiar
Opciones para reducir la transmisión y
las complicaciones:
 Prevención
 Evaluación de pacientes
 Orientación
 Tratamiento selectivo

Fuente: JHPIEGO 1998.

7

Enfermedades de transmisión sexual


Prevención:
1. Comprender lamicrobiología de la ETS
2. Aliviar los síntomas y prevenir las
secuelas.
3. Prevenir la transmisión a otras
personas.
4. Educación y asesoría de la paciente
5. Cambios en el estilo de vida y el
comportamiento

Enfermedades de transmisión sexual
Etiología



Además de los microorganismos
tradicionales se incluye: CMV, VHS
I,II, Chlamydia t. Estreptococcus
del grupo B, virus del molusco
contagioso,Sarcoptes scabiei,
virus de la hepatitis, VIH.

Enfermedad Gonocócica
Etiología




Neisseria gonorrhoeae (Albert
Neisser, 1879 – Leistikon 1882).
Diplococo G-, inmóvoil, carece de
cápsula y produce una endotoxina.
La virulencia esta determinada por
los pilis y la producción de
endotoxinas

Enfermedad Gonocócica
Epidemiología




Prevalencia: EEUU
2.5 – 7.5 %
Incidencia:
variable



Factores deRiesgo: Edad,
promiscuidad,
método
anticonceptivo,
estado
socioeconómico,
estado civil.

Enfermedad Gonocócica
Manifestaciones clínicas






Periodo de incubación : 2 a 4 días.
Se expresa en cérvix, uretra, recto,
faringe y otras.
Generalmente es asintomática
Sintomatología: dispareunia,
leucorrea flujo endocervical
amrilloverdosa, disuria, polaquiuria
y piuria

Enfermedad GonocócicaManifestaciones clínicas


Complicaciones:
EPI : perihepatitis (25%) (Sindrome de
Fitz-Hung-Curtis)
Bartholinitis
Durante el embarazo: RPM, conjuntivitis
neonatal, endometritis puerperal

Enfermedad Gonocócica
Diagnóstico



Clínico
Laboratorial: microbiológico por
aislamiento del gonococo.en placa
de agar chocolate y agar ThayerMartin. Extendido en lámina y
tinsion con Gram o azul de
metileno.Enfermedad Gonocócica
Diagnóstico

Enfermedad Gonocócica
Tratamiento


Gonorrea no complicada:
 Ceftriaxona

125 mg IM (dosis única)
cefixima 400mg VO (dosis única).
Ciprofloxaino 500 mg dosis única.
 Más doxiciclina 100 mg VO cada 12
horas por 7 días.

Enfermedad Gonocócica
Tratamiento


Gonorrea complicada o diseminada:
 Ceftriaxona

1 gr IM/EV cada 24 horas x

7 d.
 Ceftriaxona,...