Evaluación clínica básica de la malnutrición pediátrica ANNALES NESTLE

Ann Nestlé [Esp] 2009;67:55–64
DOI: 10.1159/000278700

Evaluación clínica básica de la
malnutrición pediátrica
Corina Hartman Raanan Shamir
Instituto de Gastroenterología, Nutrición y Enfermedades Hepáticas, Centro Médico Pediátrico Schneider de Israel,
Facultad de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel

Palabras clave
Malnutrición ؒ Riesgo nutricional ؒ Medicionesantropométricas ؒ Ingestión alimentaria ؒ Composición
corporal ؒ Parámetros biológicos

Resumen
El examen colectivo y la evaluación del riesgo nutricional deben constituir una parte sistemática de la evaluación clínica.
Los objetivos de la evaluación nutricional consisten en determinar el riesgo o la presencia de malnutrición y proporcionar
normas para el tratamiento a corto y a largoplazo. El estado
nutricional se evalúa por medio de un abordaje simple, principalmente clínico, basado en la historia clínica, la exploración física, las mediciones antropométricas, la ingestión alimentaria, la composición corporal y los parámetros biológicos. La evaluación del estado nutricional debe comenzar con
la historia y la exploración física en combinación con el registro alimentario. Cuandose presume que un niño presenta
riesgo de desnutrición es imprescindible la evaluación de la
ingestión inadecuada, la reducción de la absorción, las pérdidas excesivas, el deterioro de la utilización o el aumento
de las necesidades. El crecimiento es el mejor indicador del
estado nutricional. El análisis del crecimiento (ganancia de
peso y velocidad del crecimiento) mediante curvas decrecimiento sigue siendo la herramienta más simple para evaluar
los cambios en el estado nutricional. Otros índices antropométricos utilizados para evaluar el estado nutricional son el
índice de masa corporal, el espesor del pliegue cutáneo y el

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perímetro del antebrazo (MAC, por sus siglas en inglés). Aunque se utilizan varias clasificaciones para definir la malnutrición, ninguna de ellas ha sido validada correctamente para
diagnosticar la malnutrición en los niños. Hasta la fecha, el
examen colectivo nutricional sistemático se realiza raramente en pacientes pediátricos debido a la ausencia de unaherramienta de detección sistemática nutricional simple y
válida. Todavía no se ha elaborado una herramienta de detección sistemática fácil de usar que haya sido validada en
diversos procesos pediátricos.
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El estado nutricional adecuado es un requisito esencial
para el crecimiento y el desarrollo de los niños. La desnutrición y el menoscabodel crecimiento en los niños se
asocian a un aumento de la morbilidad y pueden afectar
a su respuesta a la enfermedad [1, 2]. En función de la definición utilizada para clasificar la desnutrición, la prevalencia comunicada de desnutrición aguda en lactantes y
niños ingresados en hospitales de diferentes países fluctúa entre el 6,1 y el 40,9% [3]. En varios estudios se ha
descrito una mayorprevalencia de desnutrición crónica
(44 a 64%) en niños con enfermedad subyacente [3]. De
este modo, el estado nutricional debe monitorizarse con
regularidad en los niños. Los objetivos de evaluación nutricional consisten en evaluar el estado nutricional del
niño, el riesgo de subnutrición o sobrepeso y proporcionar normas para el tratamiento y la monitorización [4].

Raanan Shamir, MDInstitute of Gastroenterology, Nutrition, and Liver Disease
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Un apoyo nutricional precoz puede mejorar el estado nutricional, minimizar la morbilidad y puede prevenir el
deterioro clínico.
La evaluación nutricional debe estar...