EVALUACIÓN DE RIESGOS FIRST
Páginas: 2 (429 palabras)
Publicado: 21 de octubre de 2015
FORMULARIO DE IMPACTOS Y RIESGOS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
FIRST
CONSULTORA
Rev.: 0
1. INFORMACION GENERAL
Sede:
Proyecto:
Nº FIRST:
Tarea:
Fecha:
Contratista:
0
0
0
0
0
0
0
0
0
00
0
0
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0
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0
0
0
0
GRADO
DE
SIGN.
VAL.
GRAV.
CONTOLES
ADICIONALES
PROB.
CONTROLES A APLICAR
GRADO
DE
SIGN.
RIESGO LABORAL / IMPACTOAMBIENTAL
VAL.
PELIGRO LABORAL / ASPECTO
AMBIENTAL
GRAV.
DETALLAR LOS PASOS A
REALIZAR DURANTE LA
ACTIVIDAD
PROB.
2. DESCRIPCIÓN DE TAREAS, RIESGOS DE LAS MISMAS Y MEDIDAS DE CONTROL
3. ELEMENTOSNECESARIOS A UTILIZAR DURANTE LA EJECUCION DE LA TAREA (EPP, Máquinas y Herramientas, Equipos Especiales, etc.)
4. REGLAS DE ORO QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA EL DESARROLLO DE LA TAREA (Marcar lasque apliquen)
1-Permiso de trabajo:
3-Aislamiento de Energía:
5-Excavaciones:
7-Levantamiento de Cargas:
2-Trabajo en Altura:
4-Seguridad Vial:
6-Ingreso a Espacios Confinados:
8-Manejo delCambio:
9-Uso de Químicos:
F-SSA-002 Rev.2
01/04/2014
CONSULTORA
FORMULARIO DE IMPACTOS Y RIESGOS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
FIRST
Rev.: 0
5. AUTORIZACIÓN
FUNCIÓN
NOMBRE Y APELLIDO
FIRMA
FECHASUPERVISOR RESPONSABLE
SHS Y AMB.
AUTORIZANTE
6. OBSERVACIONES/ COMENTARIOS DE SEGURIDAD ADICIONALES
Nota:
Se detallan los comentarios encriptados dentro de las columnas PROB. / GRAB. / VAL. / GRADODE SIGN.
PROB.: PROBABILIDAD.- Posibilidad de que los factores de riesgo laboral e impacto ambiental se materialicen.
(1) Eventualmente, casi improbable que ocurra.
(2) Improbable si se aseguran lasmedidas de control impuestas para la tarea.
(3) Puede suceder a pesar de cumplir las medidas de control impuestas.
(4) Altamente probable aunque se cumplan las medidas de control impuestas.
GRAB.:Criterio de Seguridad
(1) Caso de primeros auxilios.
(2) Caso de tratamiento médico tareas restringidas.
(3) Incapacidad temporal/Accidente CDP.
(4) Incapacidad permanente/ fatalidad.
Criterio Ambiental...
FIRST
CONSULTORA
Rev.: 0
1. INFORMACION GENERAL
Sede:
Proyecto:
Nº FIRST:
Tarea:
Fecha:
Contratista:
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GRADO
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CONTOLES
ADICIONALES
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CONTROLES A APLICAR
GRADO
DE
SIGN.
RIESGO LABORAL / IMPACTOAMBIENTAL
VAL.
PELIGRO LABORAL / ASPECTO
AMBIENTAL
GRAV.
DETALLAR LOS PASOS A
REALIZAR DURANTE LA
ACTIVIDAD
PROB.
2. DESCRIPCIÓN DE TAREAS, RIESGOS DE LAS MISMAS Y MEDIDAS DE CONTROL
3. ELEMENTOSNECESARIOS A UTILIZAR DURANTE LA EJECUCION DE LA TAREA (EPP, Máquinas y Herramientas, Equipos Especiales, etc.)
4. REGLAS DE ORO QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA EL DESARROLLO DE LA TAREA (Marcar lasque apliquen)
1-Permiso de trabajo:
3-Aislamiento de Energía:
5-Excavaciones:
7-Levantamiento de Cargas:
2-Trabajo en Altura:
4-Seguridad Vial:
6-Ingreso a Espacios Confinados:
8-Manejo delCambio:
9-Uso de Químicos:
F-SSA-002 Rev.2
01/04/2014
CONSULTORA
FORMULARIO DE IMPACTOS Y RIESGOS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO
FIRST
Rev.: 0
5. AUTORIZACIÓN
FUNCIÓN
NOMBRE Y APELLIDO
FIRMA
FECHASUPERVISOR RESPONSABLE
SHS Y AMB.
AUTORIZANTE
6. OBSERVACIONES/ COMENTARIOS DE SEGURIDAD ADICIONALES
Nota:
Se detallan los comentarios encriptados dentro de las columnas PROB. / GRAB. / VAL. / GRADODE SIGN.
PROB.: PROBABILIDAD.- Posibilidad de que los factores de riesgo laboral e impacto ambiental se materialicen.
(1) Eventualmente, casi improbable que ocurra.
(2) Improbable si se aseguran lasmedidas de control impuestas para la tarea.
(3) Puede suceder a pesar de cumplir las medidas de control impuestas.
(4) Altamente probable aunque se cumplan las medidas de control impuestas.
GRAB.:Criterio de Seguridad
(1) Caso de primeros auxilios.
(2) Caso de tratamiento médico tareas restringidas.
(3) Incapacidad temporal/Accidente CDP.
(4) Incapacidad permanente/ fatalidad.
Criterio Ambiental...
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