Evaluacion De Columna

COLUMNA VERTEBRAL
CERVICAL



Evaluación en Columna
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Dolor y Test funcionales
Observación Inicial
Historia y Entrevista
Inspección Estructural
Movimientos Activos
Evaluación Neurovascular
Palpación por condición
Palpación por movilidad
Palpación por posición
Evaluación de extremidades
Rx y otros exámenes
Resumen dehallazgos
Plan de tratamiento
Explicación y pronostico

Estática Normal

FORMA DE REGISTRO DEL RANGO DE
MOVIMIENTO

ESTRELLA DE MAIGNE PARA GRAFICAR RANGO DE
MOVIMIENTO

ESTRELLA DE MAIGNE PARA GRAFICAR RANGO DE
MOVIMIENTO

En este caso Cx tiene
limitada la flexión, la
inclinación y rotación
derecha

ESTRELLA DE MAIGNE PARA GRAFICAR RANGO DE
MOVIMIENTO

El segmento Cxesta
extendido, rotado e
inclinado a izquierda

Patrones de movimiento

Patrones de movimiento

Control escapular

EVALUACIÓN NEUROLÓGICA CLÍNICA
• Herramienta de Dg Diferencial en presencia de dolor
en el cuadrante superior: dolor cervicobraquial, dolor
de EESS no específico, síndrome cuello-brazo, lesión
por sobreuso de EESS etc..

Cuándo y por qué?
• Dolor en brazo descritocomo QUEMANTE,
ESPONTÁNEO, DIFUSO.
• Asociado a síntomas como PARESTESIA,
HIPOESTESIA, HIPERESTESIA, ALTERACIONES
VASOMOTORAS, DEBILIDAD MUSCULAR
• Reportes en la literatura de aprox 60% de dolor en
EESS luego de esguince cervical crónico.

Causas de dolor cervicobraquial
• Dolor referido somático desde estructuras cervicales (art
facetarias, musc. Cervical, disco IV).
• Irritación osensibilización de tejido nervioso debido a
radiculopatía o compresión de raíces nerviosas (Dolor
neuropático)
• Presencia de procesos malignos (causa no músculo
esqueléticas)
IMPORTANTE DIFERENCIAR DOLOR REFERIDO SOMÁTICO DE DOLOR
PROVENIENTE DE TEJ. NERVIOSO

Dolor “Neural”
Daño axonal:
hiperexcitabilidad

Descargas ectópicas generan
dolor espontáneo

Distensión, deformación oestimulación qca de nervios o
tej. conectivo
Inflamación neurogénica

Reducida función neurológica

Sensibilización del tronco
nervioso

Dolor Neuropático

Dolor
neurogénico/neuropático

Neuropatía
traumática

Neuropatía x
compresión

(Adaptado y traducido de Sterling M, 2008)

Objetivo de la evaluación neurológica

Determinar la participación de un componente
“neuropático”(disfunción del tejido nervioso) en la
condición del paciente.

De esto se desprenderá..
• El manejo de la condición del paciente (knt, derivación
para manejo farmacológico)
• Mejor conocimiento del curso clínico de la condición
(pronóstico)
• Conciencia de la “irritabilidad” del paciente y las
precauciones acerca del tto kinésico
NO PROVOCAR SÍNTOMAS

Evaluación del tejido nerviosoIncluye:
• Ev. Sensibilidad (dermatomas)
• Ev. reflejos
• Ev. Fza muscular (miotomas)
• Test neurodinámicos

Mecanosensibilidad

Alt.
VCN??

Sensación/Sensibilidad: Dermatomas

(Sterling, 2008)

Sensación: Dermatomas

(Sterling, 2008)

Puntos claves

Puntos claves

Reflejos
C5: Deltoides
C5-6: Bíceps

C6: Braquiorradial
C7: Tríceps

Fuerza Muscular: MiotomasC1:Flex craneal-Recto anterior de la cabeza
C2 : Ext craneal-Rectos posteriores

C3: IL cervical-Escalenos
C4: Elevación cintura escapular- Trapecio
C5: ABD hombro- Deltoides

Fuerza Muscular: Miotomas
C5-C6: Flexión de codo- biceps
C6: Ext/rad de muñeca- braquiorradial

C7: Extensión de codo- triceps
C8:, flexión IFD- flex prof de dedos

T1: ABD meñique-Interóseo

SISTEMACAPSULOLIGAMENTOSO DE LA COLUMNA
CERVICAL SUPERIOR

SISTEMA CAPSULOLIGAMENTOSO DE LA COLUMNA
CERVICAL SUPERIOR

SISTEMA CAPSULOLIGAMENTOSO DE LA COLUMNA CERVICAL
SUPERIOR

SISTEMA CAPSULOLIGAMENTOSO DE LA COLUMNA
CERVICAL SUPERIOR

1.- Ligamento Longitudinal
Superior.
2.- Ligamento Alar.
3.- Transverso entre las masa
laterales del Atlas.
4.- Ligamento Longitudinal
Inferior.
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