Evolución De Enfermería

Evolución de Enfermería
El usuario refiere sentirse mal, cansado, que ha ido muchas veces al baño, se siente desvanecido, no le provoca comer.

Consciente, orientado en los tres planos,colaborador, encéfalo: sin lesiones óseas, cabello bien implantado, ojos con pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, oídos permeables sin lesiones. Con palidez cutánea, piel reseca y con ojeraspronunciadas, fosas nasales permeables, mucosa nasal sin lesiones, mucosa oral húmeda, sin lesiones, edentula parcial, cuello móvil, simétrico, no se palpan ganglios. Hemodinàmicamente: inestable: Pulso102x’. Temp. 37,5 ºC; PA: 150/90 mmHg, llenado capilar lento. Respiración espontánea, eupneico, con Fr; 18x’. A la auscultación pulmonar: murmullo vesicular presente en ambos hemitórax, sin agregados. Anivel cardiaco ruidos rítmicos, abdomen distendido, blando, con ruidos hidroáereos presentes, aumentados en tono y frecuencia, presenta III evacuaciones liquidas, abundantes. Genitales de aspectonormal, sin secreción. Diuresis espontánea, oligúrico. Miembros superiores con pulso humeral y radial presente, sin edemas, ni lesiones. Vía venosa periférica, en antebrazo izquierdo, permeable.Miembros inferiores con pulso poplíteo y pedio presente.

Miembros inferiores: derecho con lesión tipo ulcera seca descamativa de coloración amarillenta y en región central roja, izquierdo cubierto poroposito limpio y seco, se videncia tercer dedo de pie necrosis y pierna con leve aumento de temperatura con respecto a pierna izquierda y dolor.

Alteración de la nutrición por defecto relacionado ala baja ingesta calórica de nutrientes y evidenciado por inapetencia y disminución de la masa corporal.
Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con perdida excesiva de líquidos corporalesmanifestado por aumento en el número de evacuaciones (Diarrea).
Ansiedad relacionado con cambio en sus hábitos de vida manifestado por expresiones verbales del paciente.
Acciones de...