examen clinico

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1. Nombre de la insttución
2. Numero de la historia clínica
3. Fecha
4. Nombre del paciente
5. Genero
6. Raza7. Estado Civil
8. Edad, fecha y lugar de
nacimiento.

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9. Domicilio
10. Ocupación u ofcio
11. Religión
12. Informante y relación con el paciente
13. Personas conquienes vive
14. Fecha de hospitalización
15. Entdad que ordena la hospitalización.

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TIV
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DE
CON
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• Aquí se describen brevemente condiciones en
que fue conducido o en las queacudió
espontáneamente el Px que acudió al servicio.

ENFERMEDAD ACTUAL
O
ANAMNESIS

• Es una descripción del padecimiento
actual y sus circunstancias, realizada en
forma ordenada y anotandolas versiones
del Px y sus informantes.

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Incluye antecedentes:
• Patológicos
• Qx
• Traumátcos
• Tóxicos
• Venéreos
•Ocupacionales
• Inmunológicos

REVISIÓN POR SISTEMAS

• Se refere a un interrogatorio detallado
de los trastornos funcionales de los
diferentes órganos y aparatos, esto
incluye aspectosemocionales.

ANTECEDENTES DEL PACIENTE

• Esta destnado a obtener un recuento de
todos aquellos aspectos que hayan
podido tener influencia en el desarrollo
del Px.

HABILIDADES
BÁSICAS
PARA LAENTREVISTA

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