examen completo de orina

ORINA COMPLETA
Método:
El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación microscópica del sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas: pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en unprocedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:
1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa), para este método las interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.
2. Pruebas dereducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras además de la glucosa).
Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato. Las interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.

En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tirasreactivas que permiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.
Las interferencias posibles son:
Falsos negativos: Presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de nitritos de proteínas, densidad aumentada.
Falsos positivos: Contaminantes oxidantes como hipocloritos.
El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina. Laobservación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen determinado de orina.
Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambiente durante varias horas sedeterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma.
Valores de referencia:
Examen químico:
Nitritos: Negativo
pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
Proteínas: 7.0
- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos.
- Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamidaque se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
- Orinas recolectadas en el período post prandial.
- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas conbacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.
DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:
PESO ESPECIFICO
VALORES DE REFERENCIA
Recién nacidos
1,012
Lactantes
1,002 -1,006
Adultos
1,001 -1,035
Adultos con ingesta
normal de líquidos
1,016 -1,024
PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser elindicador más importante en una alteración renal. Sin embargo luego de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de proteínas en la orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular. Esto se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas dealto peso molecular.  Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:
Proteinuria
Significado clínico
Funcional no asociada a enfermedad renal
- Exceso de ejercicio
- Embarazo
- Proteinuria ortostática
Orgánica asociada a enfermedad sistémica o patología renal
- Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína de Bence Jones....