EXAMEN FISICO ABDOMEN

EXAMEN FISICO ABDOMEN. LIBIA MANOTAS

RECOMENDACIONES INICIALES
2) Para examinar el abd el pte debe estar:
en decubito dorsal con la cabeza sobre una almohada y manos cruzadas sobre el torax o paralelas al cuerpo, musculatura relajada (temperatura o distraerlo conversando
Se realiza con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia, por lo que se descubre desde la partebaja del tórax hasta las regiones inguinales, teniendo cuidado en no exponer los genitales externos en consideración al pudor del explorado.
La vejiga del sujeto debe estar vacía. Pídale a la persona que orine, así nos aseguramos de no confundir una vejiga llena con un embarazo, una tumoración o un quiste.
Antes de iniciar el examen pregúntele a la persona si hay algún área abdominal en la quesienta molestia o dolor. Estas áreas deben examinarse último.
En algunas circunstancias se hace en ducbito lateral, erecto: hernias stuadas en en la parte inferior del abd ya que los órganos caen en declive acentiando la herniación. o sentado, genupectora o decúbito lat izq l: examen de recto y ano

Si bien los pasos semiológicos habituales son I, Pa, Pe, Au. En la semiología de abd esta sitemica semodifica comenzando con In, Au, Per, Pa. Esto permite que los sonido suascultados sean espontaneos del paciente y no producidos o provocados pr la perc y palp.
INSPECCION:
Morfología: forma, tamaño y simetría.
-Froma: en condiciones normales es plano en la parte superior y levemente abovedado en la inferior, forma de S italic, DEPRIMIDO EN EL EPIGATRIO Y ligeramente saliente en hipogastriomirándolo de lado. 1. Distensión generalizada con el ombligo invertido: obesidad, distensión gaseosa,2. Distensión de la mitad inferior: vejiga distendida, embarazo, masa ovárica.3. Distensión generalizada con el ombligo evertido: ascitis, tumor, hernia umbilical.4. Abdomen excavado: emaciación, reemplazo de la grasa subcutánea con músculo.

Puede estar:

-GLOBOSO: por aumento de la P intrabdominal,aumento genrealizado, distendido conservando el ombligo hacia adentro (obesidad y gran meteorismo) o con el ombligo procidente (ascitis de rápido desarrollo)
El aumento de tamanño puede ser por:
Solidos: quistes de ovario embarazo tumores obesidad etc
Liquidos: en general la forma del abd depende de la cantidad de liq y de la tonicidad de la pared abd , cuando la acumulación de liq es mediana ocurreel abd en BATRACIO: aumento del diámetro transversal del abdomen da lugar al vientre en batracio, con la parte media hundida y las laterales abombadas, se observa en obesos con abdomen flácido y en la ascitis no muy abundante Gases: puede ser por: neumoperitoneo intenso: espontaneo o ruptura de una vis hueca. Por obstrucción intestinal baja: acumulación de gases y liq en luz intestinal producesdistención abd, por meteorismo: acumul de gases producidos o por estomago o por intest

-EN BATEA : La disminución del diámetro anteroposterior del abdomen ocasiona un abdomen cóncavo, se denomina vientre en batea, Perdida de tejido celular y de masa muscular Las salientes óseas se acentúan La piel es seca y lisaLos pliegues cutáneos se acentúanCicatriz umbilical retraída , se observa en personasmuy delgadasBo caquécticas.Desnutrición, neoplasia avanzada, infecciones crónicas.


ASIMETRIAS: En entidades patológicas que cursan con crecimiento de la vísceras sólidas (hepato, espleno, por una dilatación gástrica aguda o de algún sector del ID o otorcion del sigmoides sobre su eje o sea vólvulo sigmoideo) y/ o con tumores abdominales (lipoma es mas circunscrito y superficial, herniasprotusion de una viscera por un orificio natrual o eventraciones protucion de una v por una cicatriz embarazo ectopico

ESTADO DE SUPERFICIE:
-CICATRICES: describir y dibujar su localización forma tamaño y color
Quirúrgicas:
cicatriz de McBurney: usada en apendicectomías (CID)
cicatriz de Kocher: usada en colecistectomías y cirugías hepáticas (paralela al reborde costal)
cicatriz de Pfannenstiel:...