examen fisico cabeza y cuello

Examen físico cabeza y cuello



Cabeza

Anatomía

Las regiones de la cabeza toman su nombre de los huesos subyacentes del cráneo. El cráneo está constituido por ocho huesos constantes, (2 pares y simétricos; 4 impares y mediales) y por los huesos wormianos.
                                                              
Para examinar un paciente existen 4 técnica que son lainspección, palpación, percusión y auscultación.

El paciente se debe sentar  al borde de la cama o camilla, el medico se coloca delante del paciente, desplazándose a uno u otro lado, según la necesidad.

 Inspección

Palidez
Cianosis
Caquexia
Higiene

Cráneo: se observa el tamaño general y el contorno del cráneo. Si hay deformidad, depresión, bulto o zona dolorosa. Se observara si esnormocefala, microcéfala que puede deberse a un daño al momento de nacer.
 A la palpación permite descubrir si hay edema, hematoma y rara vez enfisema subcutáneo en el cuero cabelludo, además en lactante se puede apreciar el estado de las fontanelas.
                       

Pelo:
Inspeccionamos y palpamos el pelo. Anotaremos su cantidad, distribución y textura.
El cuero cabelludo debe moverselibremente sobre el cráneo sin dolor ni masas, Simetría, Forma, tamaño y  Característica del cuero cabelludo,  si es normo implantado, si hay cicatrices.




Lesiones  de cuero cabelludo

Alopecia:
Es una  inflamación y pérdida de folículos pilosos. Clínicamente se suele observar un cuero cabelludo liso, con disminución del número de orificios foliculares, aunque en algunos casos lasalteraciones sólo se observan en muestras de biopsia de las zonas afectadas.

Tiña:


Es una infección micotica los pelos se rompen cerca de la superficie del cuero cabelludo, simula la dermatitis seborreica.





Tricotilomania:

Es la caída del pelo por tirones o torciones del mismo. Los folículos pilosos se rompen y tienen una longitud variable. Es más frecuente en la infancia.Quiste sebáceo: aparece en el cuello cabelludo por detrás de la orejas y en cara y cuello. Constituyendo un nódulo liso redondeado adherido a la piel que lo recubre










Lesión de la piel de la cabeza





Nevó pigmentado: Tiene mucha variedad por eso los cirujano debe familiarizarse porque su  manifestaciones clínica no siempre sean característica 

Nevó intradérmico: es ellugar más común se encontrar dentro de la dermis, su aspecto varía desde la macula aplanada, pálida parcha o rosado hasta una carnosidad, papila verrugosa  pardo oscura. Comúnmente tiene pelo que es punto diagnostico y es benigno

Nevó de unión: es la lesión epidérmica más que dérmica, se presenta como una macula plana o ligeramente elevada, lisa sin pelo, de color pardo, claro a oscuro

Nevócompuesto: esta contiene los dos  intradérmica y de unión

Nevó azulo mancha mongólica:se presenta como una mancha lisa sin pelo plana, ligeramente levantada, de color pardo oscuro a pizarra o azul gris, aparece en la cara dorso de la mano pie o en la pulgas

Melanoma juvenil: es fácil; que un nevó plano que aumenta de tamaño en la infancia sea una melanoma juvenil. Rara vez dan metástasis Melanoma maligno: es frecuente pero da metástasis 

Tres tipos clínicos y patológicos de melanoma:

1) de diseminación superficial: de elevación casi circular, de color tostado castaño, negro y rosado azul Melanoma de diseminación superficial da metástasis  en forma tardía y es curable por extirpación completa

2) Melanoma juvenil: consiste en nódulo elevado y negro se encuentra debajo dela epidermis o puede ser xerofíticos y esta ulcerado, la lesión es profundamente invasiva y los nódulos  linfáticas  regionales con frecuencia son palpable.

3) melanoma lentigo: es de diseminación superficial mayor que la melanoma superficial, color predominante es de negro de castaña. Nódulo es de color azul oscuro

Papiloma pigmentada: aparece después de 40 anos aumenta de volumen...