Examen de cabeza y cuello

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La ATM presenta un papel fundamental en la masticación, deglución, fonación y expresividad facial, que la hace indispensable tanto para las necesidades básicas de alimentación como para la vida de relación social del paciente. Interviene en el desarrollo y crecimiento facial, tiene una importante representación en el cortex sensorial, igual que el resto de estructuras faciales, y es un áreaanatómica donde la patología, con frecuencia, produce una gran incapacidad física con secuelas psicológicas.

La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula, con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco o menisco articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeños compartimentos en forma de saco denominados cavidadessinoviales. Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa.

Cigoma Cóndilo temporal Cavidad glenoidea

Conducto auditivo externo
Cóndilo mandibular Apófisis estiloides

Cóndilo Apófisis estiloides Apófisis pterigoides Vómer Apófisis basilar Foramen magnum

La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplacedemasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar resistencia al movimiento lateral.

Evaluar la presencia de: - Chasquidos o crepitación. - Dolor de origen articular, - Tumefacción, inflamación. - Desplazamiento condilar. - Artritis. - Quistes. - Tumores.

Es un ruido especial de crujido o castañeo distinguiéndose de la crepitación, que esta compuesta de varios ruidos derozaduras y arañaduras. El chasquido ocurre cuando el cóndilo golpea la zona del temporal, con o sin el disco en medio, tras haber rebasado un obstáculo mecánico Se ha establecido una incidencia de chasquidos entre el 14% a 45% de la población con un predominio de las mujeres sobre los hombres

Los chasquidos son iguales que el chasquidos de la articulación los dedos, cuando estas se separan debido alvacio que dejan se forman vesículas llenas de vapor que cuando colapsan provocan el estallido de las vesículas y el consiguiente sonido

Se sugiere que la presencia o ausencia de chasquidos debe ser evaluada con un estetoscopio. Escuchando cada vez una articulación o utilizando un estetoscopio doble con el fin de permitir el registro del ruido de manera bilateral

 EL DEPLAZAMIENTO DISCALCON REDUCCIÓN  ENGROSAMIENTO LOCALDE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES  HIPERMOVILIDAD DE LA ARTICULACIÓN  CUERPOS LIBRES INTRARTICULARES

Es la causa más común de chasquidos El chasquido se da durante la apertura de la boca y puede ocurrir precoz, intermedia y tardíamente dependiendo del grado del daño de los tejido, en especial de la inserción discal. Cuanto mas herniada oelongado este la unión, más tardíamente ocurrirá el chasquido durante la apertura Durante el cierre el chasquido ocurre durante el ultimo tercio del movimiento, inmediatamente antes del contacto de los dientes

Cuando el disco mandibular y el cóndilo con una interrelación normal pasan por una rugosidad en la superficie articular

Puede aparecer cuando el disco y el cóndilo con unainterrelación normal pasa bajo el ápice de la eminencia articular en una articulación hipermóvil. Siempre ocurre al final de la apertura o al inicio del cierre de la boca los trayectos condilares de apertura y cierre, así como las rugosidades pueden estar superpuestas, ya que siempre ocurre en el mismo lugar.

Los cuerpos libres articulares pueden tener múltiples orígenes. 1. Ruptura de un pequeñofragmento de cóndilo libre dentro de la articulación 2. La condromatosis sinovial, produce cuerpos libres intraarticulares osificados. 3. La osteoartrosis que puede separar pequeños fragmentos libres del tejido articular.

El dolor es el síntomas más común entre las alteraciones del ATM y el más difícil de evaluar, debido a las diferencias individuales del mismo. El dolor puede presentarse de...
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