Examen Fisico General1

Examen'físico'general!
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El!examen!fisico!general!es!parte!fundamental!de!la!aproximación!diagnostica.!
Consta!de!11!pasos!a!seguir!!
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1) Posición(y(decúbito:!Posición!se!refiere!a!la!postura!que!la!persona!adopta!
de!pie!o!acostada,!el!decúbito!dice!la!relación!con!la!posición!acostada.!
a. Decúbito!dorsal(de!espaldas),!lateral!(sobre!un!costado),!ventral!
(boca!abajo)!
b.Posición!fowler!en!donde!la!cabeza!queda!más!alta!que!los!pies!y!
trendelemburg!cuando!los!pies!quedan!más!arriba!que!la!cabeza.!!
2) Marcha(y(deambulación!
a. Marcha!atáxica:!Marcha!inestable!donde!el!paciente!mira!el!suelo!para!
compensar.!Hay!descoordinación!por!lo!que!los!movimientos!de!las!
extremidades!inferiores!son!exagerados!y!luego!el!pie!cae!abruptamente.!Se!da!en!pacientes!con!alteraciones!severas!de!la!
propiocepción.!!
b. Marcha!cerebelosa:!Otra!forma!de!ataxia!y!consiste!en!deambulación!
vacilante!(como!estado!de!ebriedad)!
c. Marcha!espástica:!Las!piernas!están!juntas!y!rígidas!por!hipertonía.!Se!
efectúan!movimientos!alternantes!con!las!caderas!y!los!pasos!son!
cortos!
d. Marcha!del!hemipléjico:!La!extremidad!inferior!de!lado!pléjico!se!encuentra!extendida!y!espástica,!por!lo!que!al!caminar!efectua!un!
movimiento!en!semicírculo.!El!brazo!permanece!en!contacto!con!el!
tronco!
e. Marcha!parkinsoniana:!Se!caracteriza!por!pasos!cortos,!flexion!
anterior!y!movimientos!rigidos,!sin!el!braceo!característico!de!la!
marcha!normal.!!
3) Fascie:!Consiste!en!observar!la!expresión!del!paciente!y!su!fisionomía!!
a. Fascie!acromegálica:!Rasgos!toscos,!prominencia!de!la!mandibula,!lengua!grande.!!
b. Fascie!hipertiroidea:!Mirada!expresiva,!exoftalmos,!piel!fina!,!
retracción!pel!parpado!superior!!
c. Fascie!hipotiroidea:!Poca!expresividad!el!rostro,!rasgos!abotagaos,!
aspecto!pálido,!piel!aspera,!pelo!escaso,!macroglosia!
d. Fascie!hipocrática:!Ojos!hundidos,!palidez,!sudoración!fría,!presente!
en!el!shock!y!otras!enfermedades!graves.!!
4)Examen(mental:!Informa!sobre!el!grado!de!alerta,!juicio,!inteligencia,!
memoria!y!estado!de!animo.!!
a. Nivel!de!conciencia:!Se!investiga!orientación!respecto!a!si!mismo!
(como!se!llama),!respecto!al!tiempo!(en!que!fecha!estamos,!mes!año,!
etc.),!orientación!en!el!espacio!(donde!estamos)!y!respecto!a!personas!
(quien!soy!yo).!
i. Nivel!cuantitativo!de!conciencia:!
1. Lucidez:!Estado!pleno!de!alerta,!persona!normal!

ii.iii.

iv.

v.

2. Somnolencia:!Paciente!impresiona!durmiendo!pero!al!
hablarle!abre!los!ojos,!mira!al!examinador!y!responde!
preguntas!pero!al!cesar!el!estimulo!duerme!
3. Obnubilacion:!Es!necesario!tocar!o!agitar!al!paciente,!
responde!algo!desorientado.!!
4. Sopor:!Para!obtener!respuesta!es!necesario!aplicar!
dolor.!Da!respuestas!verbales!lentas!o!incluso!no!
responde.!
5.Coma:!No!se!obtienen!respuestas!ni!si!quiera!con!
estímulos!dolorosos.!!
Lenguaje:!
1. Afasia!global:!perdida!de!la!compresión!y!emisión!del!
lenguaje!
2. Afasia!motora!o!de!Broca:!Comprende!lo!que!se!le!dice!
pero!no!puede!comunicarse.!!Se!da!en!pacientes!con!
hemiplejia!derecha!
3. Afasia!sensorial!o!de!Wernicke:!No!comprende!lo!que!le!
dicen!aunque!emite!palabras!con!distinto!significado!pero!similar!fonética!(parafasia).!No!asocia!hemiplejia.!!
Memoria:!!
1. Memoria!hechos!remotos:!Cumpleaños,!fechas!
memorables,!donde!estudio,!etc.!
2. Memoria!hechos!recientes:!Acontecimientos!del!dia!
3. Memoria!inmediata:!Se!repite!serie!de!objetos!hasta!que!
los!memorice,!después!de!conversar!de!otros!temas!se!
le!pide!nuevamente!los!3!objetos!
Funciones!cognitivas!superiores!
1.Pensamiento!abstracto:!Por!ejemplo!las!semejanzas!(en!
que!se!parece…)!diferencias!o!sentido!de!los!proverbios.!!
2. Calculo!aritmético!y!series!invertidas!
3. Capacidad!para!reproducir!un!dibujo!
Estructura!del!pensamiento!y!percepciones:!Representa!las!
alteraciones!cualitativas!de!conciencia.!!
1. Confusión:!El!paciente!no!es!capaz!de!enjuiciar!en!forma!
correcta!su!situación!y!presenta!desorientación!en!el!...