Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia cardiaca

DESCRIPCION ANATOMICA

Arteria
pulmonar derecha
Vena cava superior
Aurícula derecha

Arteria pulmonar izquierda
Venas pulmonares izq.Aurícula izquie
Válvula aórtica

Válvula pulmonar

Válvula mitral

Válvula tricúspide

Ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Tabique
interventricular

Vena cava inferior
Aorta descendente

Conceptos
• Disfunción Sistólica: dificultadcontráctil del músculo cardíaco.
• Disfunción Diastólica: dificultad en aceptar flujo sanguíneo para
su llenado y/o lentitud de relajación.
• Precarga: Tensiòn parietal màxima al final de la diàstole.
• Postcarga: es la carga contra la que deben contraerse las fibras
miocárdicas (T.A.-res. periférica).
• Contractilidad: es la fuerza de la contracción ventricular
independientemente de la carga.

Lasetiologías que más frecuentemente desencadenan cambios en la
mecánica del corazón:

• Por alteraciòn hemodinàmica ventricular:
Sobrecargas de presiòn.
Sobrecarga de volumen.
Alteraciones del llenado ventricular(D.D.).
• Por alteraciòn mecànica /estructural y/o funcional
miocàrdica:
Lesiones Mecànicas e intersticiales.
Alteraciones de contractilidad.
• Arritmias.

El proceso que lleva a IC sepuede esquematizar como

NOXA
(ETIOLOGIA)

SOBRECARGA

VENTRICULAR

DISFUNCION VENTRICULAR

MECANISMO COMPENSATORIO

IC

Con mayor frecuencia la IC es la consecuencia de :
Deterioro progresivo de la funciòn contràctil de miocardio
( disfunciòn sistolica):
Isquemia
Sobrecarga de presiòn/volumen.
Miocardiopatia dilatada.
Incapacidad de las càmaras cardìacas para relajarse,
expandirse y llenarse losuficiente durante la diàstole (
disfunciòn diàstolica):
Hipertrofia masiva del VI.
Fibrosis miocardica
Depòsito de amiloide.
Pericarditis constrictiva.

REMODELACION VENTRICULAR EN LA IC
AGUDA SISTOLICA Y DIASTOLICA

REMODELACION VENTRICULAR LUEGO DEL INFARTO

Pulmón: aumento de la presión en las venas pulmonares,
congestión y edema pulmonar.
Clínicas:
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturnaTos seca
Infarto de pulmón
Las ICI están acompañadas por fatiga o cansancio.

ICD: hipertensión pulmonar crónica, ingurgitación de
los territorios venosos periféricos y portales.

Vasos Venosos: aumento de la presión, sobrecarga de las
cavidades derechas, edema periférico.
Clínicos:
Hepatomegalia congestiva.
Esplenomegalia congestiva.
Ascitis.
Derrames en espacios virtuales.
Edema
Muchas de lascausas de la ICD pertenecen a las de las ICI.

DEFINICION
La insuficiencia cardiaca consiste
en un síndrome clínico complejo
que puede resultar de cualquier
daño estructural o funcional que
altere la habilidad del ventrículo
para llenarse o expulsar la sangre.
ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of
Chronic Heart Failure in the Adult

Definición de insuficienciacardiaca
I.
II.

III.

Síntomas de insuficiencia cardiaca (en
reposo o durante el ejercicio), y
Evidencia objetiva (preferiblemente por
ecocardiografía), de disfunción cardiaca
(sistólica y/o diastólica)(en reposo), y (en
casos donde el diagnóstico está en duda),
Respuesta al tratamiento dirigido a la
insuficiencia cardiaca.

Los criterios I y II deben cumplirse en todos los casos.
Guidelines for thediagnosis and treatment of Chronic Heart Failure (update
2005). European Society of Cardiology

Prevalencia de la insuficiencia cardiaca
10
10
99

Prevalencia
(%)

88
77

Proporción con función sistólica VI disminuida
Proporción con función sistólica VI conservada
8.8
8.2
7.5
6.7

66
55
44
33

5.1

4.8

4.5

4.2
3.1

22
11
00

Rango
Rango edad
edad
Media
Media

6.4
4.9
4.2
2.9
1.7

USA
USA
(CHS)(CHS)

2.1
1.5

Finland
Nether.
Portugal Nether.
Spain Portugal
Den. Spain
Sweden Den.
England Sweden
Finland England
(Helsinki)
(Rotter.)
(EPICA) (Rotter.)
(Asturias)(EPICA)
(Copen.)(Asturias)
(Vasteras)(Copen.)
(Poole) (Vasteras)
(Helsinki)(Poole)

66–103
75–86
66–103 75–86
-78
78

70–84
70–84
76
76

75
75
75
75

50
50
--

>> 40
40
60
60

>> 25
25
68
68

55–95
55–95
65
65

Insuficiencia cardiaca...