examen fisico

Examen Físico General
1.-Precedido y orientado por anamnesis → La orientación que le
proporciona la anamnesis permite dirigir el examen al órgano o región donde
se ubica la lesión. Sólo basta la anamnesis para establecer una hipótesis
diagnóstica.
2.-Metódico – cuidadoso → Ir siempre de lo más general a lo más
particular (segmentario).
3.-Permite:
-Completar estudio clínico → El Examenfísico investiga los signos
(ver, tocar regiones) y junto con la anamnesis permiten llegar a un
giagnóstico correcto.
-Descubrir alteraciones → no vistas por el paciente, y distinguir por
ejemplo, úlceras que no duelen (características de cánceres) por lo tanto
no pueden ser detectables por el paciente.
-Afianzar acción terapéutica → El examinar al paciente, junto con
hacerle la anamnesis, yaes una acción terapéutica porque inicia ROP → el
paciente al saber que está recibiendo atención médica se alivia en cierto
grado de su molestia (acción terapéutica).
-Reemplaza anamnesis → En casos como cuando el paciente está
inconciente.

• Procedimientos básicos del Examen Físico:

Se basan en la utilización de los sentidos (órganos de los sentidos)
1.-Inspección → observar al pacientedesde su ingreso.
2.-Palpación → sentir mediante el tacto.
3.-Percusión
4.-Auscultación → oír.
5.-Olfación → importante para el dentista, útil para identificar alveolitis,
pulpitis, presencia de gérmenes, etc.

*Historia:

-Hipócrates (500 años AC) → Examen físico se basaba solamente por
inspección y palpación.
-Auen Brugger (1761) → Examen físico solamente por percusión.
-Corvisart(1808) → Examen físico solamente por percusión.
-Laennec (1816) → Auscultación mediante Pectiroloquio (auscultación
de pecho a distancia, cuaderno enrollado).

*Preparación para examinar:

El paciente debe sentirse cómodo.
1.-Temperatura.
2.-Iluminación → sobretodo para nosotros que examinamos la cavidad oral.
3.-Posición del paciente.
4.-Posición del examinador → no debe hacer sentirinferior al paciente.
5.-Consideración con el paciente → es una persona que viene con un
problema, hay que escucharlo.

1. Inspección:

Comienza con la observación del paciente desde el minuto que entra a la
consulta. Sin contacto físico, solamente observando al paciente cosas como
por ejemplo:
-Forma de caminar del paciente.
-Posición.
-Expresión facial y gestos → ¿moviliza músculos enforma armónica?
-Color de la piel.
-Localización, tamaño y límites → de alteraciones como cambios de
coloración, aumentos de volumen, etc.
Ejemplo de descripción de una inspección → paciente ambulatorio, que
viene por aumento de volumen facial de límites difusos, y que compromete
región geniana, labial, mandibular y submandibular. La piel que lo cubre se ve
enrojecida.

2. Palpación:

Sedebe hacer con pulpejos de los dedos en forma suave. Sintiendo
distintas texturas.
-Tamaño – límites (corrobora lo observado en la inspección).
-Forma – consistencia.
-Sensibilidad
-Temperatura – turgor – humedad.

-Turgor → capacidad de la piel de formar surco el presionar y que se pierda
con el tiempo. Con la edad se pierde turgor y elasticidad → el surco demora
más tiempo endesaparecer.
-Crepitación – fluctuación – renitencia.
-Crepitación → ruido como el pergamino. Se da cuando hay lesión quística,
esta se expande la tabla a la cual adelgaza. Al presionar la tabla adelgazada
crepita.
También cuando hay aire en los tejidos.
-Fluctuación → cuando hay colección de líquido en tejidos. Si presiono en un
lado el líquido se va al otro lado → se genera una onda por lafluctuación.
-Renitencia → resistencia que ofrece un determinado volumen a la
palpación. Las masas firmes son renitentes, firmes, no duras y no
fluctuantes.

3. Percusión:
Se ocupa cuando hay compromiso del ligamento periodontal (vitalidad del
ligamento) o cuando se hacen osteotomías (para ver la calidad del hueso:
duro o blando).
Mediante la percusión se obtienen:
-Vibraciones audibles y...